舌咽神經(jīng)痛手術(shù)術(shù)后顱內(nèi)血腫：

術(shù)后硬腦膜下或小腦內(nèi)血腫是嚴(yán)重并發(fā)癥，雖然發(fā)生率在0.5%以下，但常可致命醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。術(shù)中處理巖靜脈不當(dāng)是發(fā)生血腫的主要原因。巖靜脈是小腦和腦干外側(cè)的重要引流靜脈，大多數(shù)病人的巖靜脈切斷后可以通過(guò)其他引流靜脈代償，然而個(gè)別巖靜脈特別粗大的病人，切斷后可能導(dǎo)致小腦的淤血性梗死和小腦內(nèi)血腫。巖靜脈斷端未能妥善處理，在拔除氣管插管、咳嗽、憋氣等動(dòng)作使靜脈竇壓升高時(shí)破裂出血，是造成硬腦膜下血腫的常見原因。病人有凝血機(jī)制障礙也可以導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)血腫，術(shù)前檢查一定要排除此類病人。

處理好下巖靜脈是防止顱內(nèi)血腫的最重要措施。如果下巖靜脈足夠長(zhǎng)，游離后不妨礙舌咽迷走神經(jīng)的顯露，則不要輕易將其切斷。

手術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏等體征，如果停止麻醉后應(yīng)清醒而未清醒，或麻醉清醒后再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，生命體征不穩(wěn)，均應(yīng)立即行后顱凹CT掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。證實(shí)有后顱凹血腫的病人應(yīng)立即再次手術(shù)清除血腫并徹底止血，不能存有僥幸心理。