特級(jí)護(hù)理措施：

（一） 護(hù)理原則

1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救；

2、重癥監(jiān)護(hù)；

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后；

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷；

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情；

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征；

7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征。

（二） 護(hù)理要點(diǎn)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

4、根據(jù)病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實(shí)施床旁交接班；

7、發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通。

（三） 基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目

1、晨間護(hù)理：

①整理床單位（1次/d）；

②面部清潔和梳頭（1次/d）；

③口腔護(hù)理（1次/d）。

2、對(duì)非禁食患者協(xié)助禁食/水

3、臥位護(hù)理：①協(xié)助翻身、有效咳嗽（1次/2h）；

②協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）；

③壓瘡預(yù)防及護(hù)理；

4、排泄護(hù)理：①留置尿管護(hù)理（2次/d）；

②床上使用便器（需要時(shí)）；

③失禁的護(hù)理（需要時(shí)）。

5、床上溫水擦浴（1次/2-3d）

6、其他護(hù)理：①協(xié)助更衣（需要時(shí)）

②床上洗頭（1次/周）

③指/趾甲護(hù)理（需要時(shí)）

7、晚間護(hù)理：①整理床單位（1次/d）

②面部清潔 （1次/d）

③口腔護(hù)理 （1次/d）

④會(huì)陰護(hù)理 （1次/d⑤足部清潔 （1次/d ）

8、患者安全管理