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    特級(jí)護(hù)理-護(hù)理原則

    特級(jí)護(hù)理

    (一)護(hù)理原則

    1、病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救;

    2、重癥監(jiān)護(hù);

    3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后;

    4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷;

    5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情;

    6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征;

    7、其他有生命危險(xiǎn),需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征。

    (二)護(hù)理要點(diǎn)

    1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測(cè)生命體征;

    2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

    3、根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測(cè)量出入量;

    4、根據(jù)病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、安全措施;

    5、保持患者的舒適和功能體位;

    6、實(shí)施床旁交接班;

    7、發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)與醫(yī)師溝通。

    (三)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目

    1、晨間護(hù)理:①整理床單位(1次/d);

    ②面部清潔和梳頭(1次/d);

    ③口腔護(hù)理(1次/d)。

    2、對(duì)非禁食患者協(xié)助禁食/水

    3、臥位護(hù)理:①協(xié)助翻身、有效咳嗽(1次/2h);

    ②協(xié)助床上移動(dòng)(必要時(shí));

    ③壓瘡預(yù)防及護(hù)理;

    4、排泄護(hù)理:①留置尿管護(hù)理(2次/d);

    ②床上使用便器(需要時(shí));

    ③失禁的護(hù)理(需要時(shí))。

    5、床上溫水擦?。?次/2-3d)

    6、其他護(hù)理:①協(xié)助更衣(需要時(shí))

    ②床上洗頭(1次/周)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

    ③指/趾甲護(hù)理(需要時(shí))

    7、晚間護(hù)理:①整理床單位(1次/d)

    ②面部清潔(1次/d)

    ③口腔護(hù)理(1次/d)

    ④會(huì)陰護(hù)理(1次/d⑤足部清潔(1次/d)

    8、患者安全管理

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