氣胸臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)：

臨床表現(xiàn)

① 閉合性氣胸：小量氣胸，肺萎陷小于30%，多無明顯癥狀。大量氣胸，病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

② 開放性氣胸：病人表現(xiàn)有氣促、發(fā)紺、呼吸困難以致休克等癥狀。胸部檢查時(shí)可見傷側(cè)胸壁傷道，呼吸時(shí)可聽到空氣進(jìn)出胸膜腔的吹風(fēng)聲。傷側(cè)胸部叩診呈豉音，聽診呼吸音消失，氣管和心臟明顯向健側(cè)移位。

③ 張力性氣胸：病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減小，可有明顯皮下氣腫。叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。

輔助檢查

胸部X線顯示肺萎陷和胸膜腔內(nèi)積氣，還可見氣管、縱隔向健側(cè)移位。胸膜腔穿刺可抽出氣體。

治療要點(diǎn)

① 小量閉合性氣胸不需治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收。

② 開放性氣胸應(yīng)立即封閉胸壁傷口，清創(chuàng)，同時(shí)使用抗生素防治感染。

③ 大量閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸，因胸膜腔積氣較多，需進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣或胸膜腔閉式引流術(shù)，促進(jìn)肺及早膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。一般肺裂口多在3～7日內(nèi)閉合。若胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)有大量氣體溢出醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，提示可能有肺及支氣管嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)行剖胸探查修補(bǔ)裂口或做肺段肺葉切除術(shù)。