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    血胸簡述

    2015-06-16 10:37 醫(yī)學教育網
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    血胸簡述:

    胸部損傷引起胸膜腔積血稱為血胸。血胸與氣胸同時存在,稱為血氣胸。

    (一)病因病理胸膜腔積血主要來源于心臟、胸內大血管及其分支、胸壁血管及肺組織出血。

    (二)臨床表現(xiàn)根據出血速度、出血量和病人體質的不同,而有不同的臨床表現(xiàn)。小量血胸(成人0.5L以下),可無明顯癥狀。中量(0.5~1.0L)和大量(1L以上)出血,尤其急性失血,可出現(xiàn)脈搏快弱、四肢濕冷、血壓下降、氣促等低血容量性休克癥狀。同時可伴有胸膜腔積液征象,如肋間隙飽滿,氣管向健側移位,傷側胸部叩診濁音,心界移向健側,呼吸音減弱或消失。

    (三)輔助檢查血常規(guī)檢查示紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容降低。小量血胸胸部X線檢查僅示肋膈竇消失,大量血胸可見胸膜腔有大片積液陰影,縱隔可向健側移位。如合并氣胸,可顯示氣液平面。胸膜腔穿刺能抽出不凝固血液。

    (四)治療要點小量積血可自行吸收,不必穿刺抽吸。積血量較多者,早期即行胸膜腔穿刺,抽出積血,必要時置胸膜腔閉式引流,以促進肺膨脹,改善呼吸功能。進行性血胸者,應立即剖胸止血,及時補充血容量,以防低血容量性休克。如短期內大量出血,肺、心和膈肌運動的去纖維蛋白作用不完善,可形成凝固性血胸,需在出血停止后數(shù)日內剖胸清除積血和血塊,以防感染或機化為纖維組織。機化性血胸醫(yī)|學教育網收集整理,可在傷情穩(wěn)定后早期進行血塊和纖維組織剝除術。對感染性血胸按膿胸處理。

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