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    支氣管哮喘的規(guī)范治療措施

    支氣管哮喘的規(guī)范治療

    世界衛(wèi)生組織認(rèn)為:哮喘造成的社會負(fù)擔(dān)超過艾滋病肺結(jié)核的總和,全球哮喘發(fā)病率平均每10年增加50%;全世界有哮喘患者3億人。中國約有3000萬哮喘病人,由于誤診及治療不當(dāng)是造成哮喘死亡的主要原因。目前,我國也普遍存在著重視不夠、診斷不足、治療不正規(guī)等問題,一項(xiàng)國際AIRIAP調(diào)查:北京接受激素吸入療法的病人只占6%,眾多的哮喘病人還飽受在不正規(guī)治療、反復(fù)發(fā)作的痛苦之中。按照《全球哮喘防治創(chuàng)議》精神,規(guī)范的治療包括以下幾個(gè)方面:首先醫(yī)生要充分理解哮喘發(fā)作時(shí)病人撕心裂肺的痛苦,體諒她們屢治屢犯、不能控制、甚至對生活失去信心的感情,把她們當(dāng)成親人和朋友對待,建立合作伙伴的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí),也要求我們的哮喘病人一定到大醫(yī)院和正規(guī)??浦委?,且莫亂投醫(yī)亂用藥。

    早期正確診斷和治療是兒童和青少年哮喘達(dá)到臨床治愈的關(guān)鍵,全國性的兒童哮喘調(diào)查顯示,80%以上的哮喘是在4歲以前患病,臨床許多嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎等,未經(jīng)跟蹤的繼續(xù)治療,結(jié)果一大部分演變?yōu)榈湫偷膬和l(fā)展為成人哮喘。

    吸入療法是世界衛(wèi)生組織所推薦的,它具有起效快、用藥少、副作用小,治療效果好的特點(diǎn),一般分為平喘和抗炎二類,平喘藥是在哮喘發(fā)作時(shí)使用,可在幾分鐘見效,每天使用2-3次,一般不要超過10噴,并且隨著病情好轉(zhuǎn),改為按需使用,用的越少證明您的病情越穩(wěn)定;而抗炎癥的藥物-丙酸倍氯米松類,是長期控制用藥,發(fā)作時(shí)使用看不到效果,一周后才起到治療作用。但是,它是修復(fù)氣道炎癥不可缺少的藥物,要堅(jiān)持長期使用。吸入激素國內(nèi)外大量研究資料證明,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,是非常安全的,不會影響兒童的生長發(fā)育,也不會給成年患者帶來激素依賴等副作用。

    哮喘治療必須個(gè)體化,俗話說:哮喘病人一人一個(gè)樣。他們的發(fā)病年齡、癥狀程度、發(fā)作情形、過敏狀態(tài)以及對治療的反應(yīng)都不盡相同,醫(yī)生對其首先應(yīng)正確診斷和鑒別診斷,給病人作出分型和分度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,制訂出病人急性發(fā)作和長期控制的階梯式治療方案,觀察治療后的反應(yīng),再次修改治療方案。對合并過敏性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性皮炎和胃食道反流的要一并治療。

    以前沿的技術(shù)和個(gè)體化的治療方案,科學(xué)的把西醫(yī)治表和中醫(yī)治本結(jié)合起來,針對哮喘是以氣管為主要表現(xiàn)的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病的概念,確定以吸入療法抗氣道非特異性炎癥為手段,正確使用吸入藥物、按需使用平喘藥、合理應(yīng)用茶堿、白三稀調(diào)節(jié)劑,發(fā)掘傳統(tǒng)中醫(yī)中藥抗炎性介質(zhì)、調(diào)節(jié)免疫為目的標(biāo)本兼治的綜合療法;建立起哮喘治療新模式:發(fā)作-治療-緩解-繼續(xù)治療-降級治療-跟蹤隨訪-長期控制,使哮喘病人長期保持良好狀態(tài),哮喘不發(fā)作,象正常人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。

    規(guī)范治療還包括對哮喘病人的管理教育,教育病人哮喘的發(fā)病、預(yù)防和治療常識,使患者和病兒家長,懂得什么時(shí)候、什么情況下、用什么藥、用多少,以及怎么用。學(xué)會使用峰流速儀自我監(jiān)測哮喘病情的變化,配合醫(yī)生達(dá)到長期沒有哮喘發(fā)作、沒有急診和住院,沒有或最少藥物副作用,保持良好的肺功能和正常生活。

    最后談?wù)勏∪瞬灰耸褂玫乃幬铮赫`用心得安、心得寧可致病情發(fā)作、加重和死亡;阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲滅酸、雙氯滅酸、炎痛喜康等,以及含此類成分的抗感冒藥會導(dǎo)致哮喘加重;傳統(tǒng)抗哮喘藥:異丙腎上腺素氣霧劑、麻黃素、百喘朋等會使哮喘病人心跳加快和心律不齊。

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