牙齒異常鑒別診斷:
牙齒異常易混淆的癥狀
1.牙齒萌出異常多見(jiàn)于恒牙,因?yàn)楹阊朗苋檠兰不嫉挠绊戄^多,如乳牙滯留或早失,外傷等。常見(jiàn)萌出異常有:牙齒早萌,萌出困難和異位萌出。
2.牙齒數(shù)目不足人類(lèi)正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28―32顆。牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過(guò)多。牙齒數(shù)目不足又稱(chēng)先天性缺牙,有個(gè)別缺牙,部分缺牙和全口缺牙。
3.牙齒數(shù)目過(guò)剩人類(lèi)正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28―32顆。牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過(guò)多。常見(jiàn)有多生牙(又稱(chēng)額外牙)和牙瘤。
4.牙齒結(jié)構(gòu)異常指牙齒發(fā)育期間,在牙基質(zhì)形成或基質(zhì)鈣化時(shí),受到各種障礙造成牙齒發(fā)育的不正常,并且在牙體組織上留下永久性的缺陷或痕跡。常見(jiàn)的有:牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙本質(zhì)發(fā)育不全,氟斑牙和四環(huán)素染色牙。
5.牙齒形態(tài)異常牙齒的形態(tài)和大小,如同身體形貌一樣,受遺傳因素的影響,其作用方式,目前還不明了。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理|少數(shù)在環(huán)境因素的影響下,如機(jī)械壓力,也可以造成牙齒形態(tài)的變異。常見(jiàn)的牙齒形態(tài)異常有以下幾種:畸形牙尖,畸形牙窩,雙牙畸形,小牙畸形,彎曲牙等。
(一)病史
詢問(wèn)兒童時(shí)既往病史及服藥史,有無(wú)服用過(guò)四環(huán)素類(lèi)藥物,服藥時(shí)間及劑量。是否居住在高氟區(qū),當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況。有無(wú)頜面部急性感染病史。有無(wú)系統(tǒng)性疾病及表現(xiàn)。
(二)局部檢查
1.望診觀察牙齒的數(shù)目、形態(tài)、顏色及排列有無(wú)異常。是否有白襲色、淺黃色、黃褐色。墨浸色、黑褐色。受損部位是在牙冠尖部還是頸部,呈線紋狀、點(diǎn)窩狀還是全牙冠變色。
2.探診用銳利探針探查牙體缺損區(qū),了解牙體的硬度。牙質(zhì)變軟并形成洞穴多為齲病,如牙質(zhì)堅(jiān)硬,牙面粗糙、不光滑多系釉質(zhì)發(fā)育不全。
(三)全身檢查
對(duì)于有半月形切牙、桑營(yíng)狀磨牙和蕾狀磨牙等牙齒形態(tài)異常須行全身檢查,結(jié)合全身其他器官的變化才能確立診斷。
(四)實(shí)驗(yàn)室檢
查如康氏、華氏反應(yīng)檢查,氟含量的測(cè)定及紫外光照射檢查牙齒的四環(huán)素著色帶。
(五)X線檢查
對(duì)于牙齒晚萌、牙根異常、融合雙生牙、多生牙、埋伏牙、齲齒等都需X線攝片檢查。對(duì)疑有先天性梅毒患者應(yīng)了解其他部位骨骼情況,常需X線攝片檢查。