我國心理護理現(xiàn)狀及對策概述:

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?mdash;心理—社會綜合模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對患者的認(rèn)識亦發(fā)生了深刻地變化。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是多種綜合因素致病，要進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。無數(shù)研究已充分證實心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此，心理護理在患者接受治療的康復(fù)過程中無疑起著重要作用。護理工作者應(yīng)滿足患者的心理需要，調(diào)節(jié)患者的社會角色，穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應(yīng)激，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強適應(yīng)能力。本文綜合有關(guān)文獻，試對我國心理護理現(xiàn)狀作一總結(jié)，并嘗試提出有關(guān)對策。

現(xiàn)狀

1.心理護理視野正在拓寬，但對心理護理概念的理解有偏差廣大護理人員已認(rèn)識到心理護理目標(biāo)已不局限在病人和疾病本身，而是擴大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。護士應(yīng)盡可能支持、理解病人，并采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò)，加強與家庭的聯(lián)系，提高康復(fù)的信心。但護理人員對心理護理概念的理解有偏差，如認(rèn)為心理護理局限于護患交談，而不用采取具體的心理護理措施，或?qū)⑿睦碜o理混同于其他護理方法，并與疾病健康教育相混淆等。

2.心理護理的方法更趨科學(xué)化，但干預(yù)措施缺乏針對性，心理護理的實施無序心理護理已從宣教式的經(jīng)驗之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮和運用，采取科學(xué)的心理護理理念，拓展心理護理的深度。例如音樂療法已廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人；生物反饋訓(xùn)練用于矯正腫瘤病人和慢性便秘病人的不良身心反應(yīng)；放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療等，均取得了顯著效果。但心理護理多以經(jīng)驗式的?？谱o理為主，未能區(qū)分心理問題的輕重緩急，針對性不強，缺乏時效性，同時心理護理的實施明顯缺乏規(guī)范化程序。大多文獻所報告的心理護理過程都是間斷或無序的，或無評估而盲目干預(yù)，或僅有干預(yù)而無療效評估。

3.量表評價應(yīng)用明顯增多，但評估手段缺乏科學(xué)性準(zhǔn)確的心理評估是心理護理的前提。若使心理護理具備科學(xué)性和可信度，護理人員必須掌握科學(xué)的心理評估方法，科學(xué)地測定病人的心理狀況，有的放矢地開展心理護理。但有關(guān)文獻報告顯示，很多臨床工作者實施心理護理前僅與患者有簡單的交談和詢問，憑借主觀判斷便給患者做出護理診斷；在心理護理后，無效果的客觀評估；有的文獻甚至設(shè)置自身對照組，把患者疾病初期和疾病痊愈的狀況對照評價，得出顯著性結(jié)果。

4.心理護理科研能力有待進一步提高主要表現(xiàn)在有關(guān)心理護理論文多數(shù)傾向于調(diào)查分析、調(diào)查報告，對心理護理具體方法和措施的論述仍然較少；有關(guān)心理護理理論探討較多，實際操作探討較少，缺乏可操作性醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

對策

1.護理人員應(yīng)掌握心理學(xué)知識與技能實施心理護理護士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護理技術(shù)，還要掌握必要的心理學(xué)知識，學(xué)會分析患者心理的技能。同時護理人員要不斷提高自身素質(zhì)，尤其要培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，通過自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受和認(rèn)知，改變其不良的心理狀態(tài)和行為。

2.積極開展心理護理學(xué)方法的研究臨床心理護理應(yīng)選擇那些簡便、準(zhǔn)確、高效又易于被護士應(yīng)用的方法在工作中推廣。如行為療法、認(rèn)識療法的應(yīng)用，促使病人逐步改變不良習(xí)慣和行為；掌握有效的溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系；應(yīng)用音樂療法提高腫瘤病人的心理和精神健康；建立心理檔案，為心理護理提供客觀依據(jù)；采用多元文化因人施護等。

3.促進規(guī)范化程序的運用整體護理的展現(xiàn)形式是護理程序，心理護理作為整體護理的重要組成，實施過程中同樣應(yīng)展現(xiàn)操作的程序性。如美國心理護理的實施程序包括：患者心理狀態(tài)的評估，心理護理的計劃，心理護理的實施，心理護理效果的評價。我國的護理心理學(xué)專家也初創(chuàng)了較系統(tǒng)、操作性較強的臨床心理護理模式，即由8個環(huán)節(jié)相互銜接的心理護理實施程序。該程序包括建立良好的護患關(guān)系、全方位采集心理信息、客觀量化的心理評定、確定患者基本心態(tài)、分析主要原因或影響因素、選擇適宜對策、觀察評估效果、確定新的方案。

4.拓寬可操作模式的路徑臨床心理護理的效用取決于其可操作性，而后者恰是長期阻礙我國臨床心理護理深入發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床心理護理的可操作性與規(guī)范化實施程序、科學(xué)化評估手段緊密聯(lián)系，最終則需落實在對患者心理危機的有效干預(yù)上。具體地說，就是如何把有嚴(yán)重心理危機的患者從患者群體中迅速識別出來；能較準(zhǔn)確地判斷其心理危機的性質(zhì)、強度及其主要原因；能針對其特征施以個性化、顯現(xiàn)良效的對策；能及時做出效果評價并酌情調(diào)整計劃或修訂方案等。臨床各科護士完全有能力在自己最熟悉的領(lǐng)域，針對最常見的問題探索最適用的模式。此外，廣大臨床護士也可及時向?qū)＜曳从辰?jīng)常遇到、具有共性規(guī)律的棘手難題，為較深入的科研攻關(guān)開闊視野、提供線索或依據(jù)，共同建立一系列具有可操作性的臨床心理護理模式。