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    護理程序的應用過程

    2020-04-16 11:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了護理程序的應用過程如下,請各位考生仔細查看。  

    護理程序在應用過程中,病人的有關資料、護理診斷、預期目標、護理措施、效果評價,均應以書面形式進行記錄,就構(gòu)成了護理病案。護理程序分為五個步驟,即護理評估、護理診斷、護理計劃、實施、評價。

    (一)護理評估:

    評估是護理程序的開始,是護士通過與病人交談、觀察、護理體檢等方法,有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護理對象的資料,為護理活動提供可靠依據(jù)的過程。評估的準確與否直接影響護理診斷的確定、護理計劃的制訂和實施,影響護理目標的實現(xiàn)。在護理程序?qū)嵤┑倪^程中,還應對病人進行隨時評估,以便及時確定病情進展情況,發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題,及時調(diào)整護理計劃。因此,評估貫穿于整個護理過程之中。

    (二)護理診斷:

    1.護理診斷的概念護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷,是護士為達到預期目標(預期結(jié)果)選擇護理措施的基礎,而預期目標(預期結(jié)果)是由護士負責制訂的。

    2.護理診斷的組成護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關因素四部分組成。

    3.護理診斷的陳述方式護理診斷的陳述包括三個要素:問題(P),即護理診斷的名稱;相關因素(E),多用“與……有關”來陳述;癥狀和體征(S)。又稱為PES公式。

    4.書寫護理診斷時應注意的問題

    5.醫(yī)護合作性問題合作性問題是由護士與醫(yī)生共同合作才能解決的問題,多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。

    6.護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系。

    (三)護理計劃:

    護理計劃是針對護理診斷制訂的具體護理措施,是進行護理行動的指南。制訂計劃的目的是為了使病人得到個性化的護理,保持護理工作的連續(xù)性,促進醫(yī)護人員的交流,并利于評價。一般分四個步驟進行。

    (四)實施:

    實施是為達到護理目標而將計劃中的各項措施付諸行動的過程。實施通常發(fā)生在護理計劃之后,但對急診病人或危重病人則應先采取緊急救護措施,再書寫完整的計劃。

    (五)評價:

    評價是將病人的健康狀況與預期目標進行有計劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。通過評價,可以了解病人是否達到了預期的護理目標。評價雖然是護理活動的最后一步,但評價實際上是貫穿于護理活動的全過程之中。

    內(nèi)容包括:

    1.病人入院護理評估單

    2.護理計劃單

    3.護理記錄單書寫時可采用PIO格式進行記錄:P(problem):病人的健康問題。I(intervention):針對病人的健康問題所采取的護理措施。O(outcome):護理后的效果。

    4.住院病人護理評估單

    5.病人出院護理評估單包括兩大內(nèi)容:

    (1)健康教育:

    1)針對所患疾病制訂的標準宣教計劃。2)與病人一起討論有益的或有害的衛(wèi)生習慣。3)指導病人主動參與并尋找現(xiàn)存的或潛在的健康問題。4)出院指導:針對病人現(xiàn)狀,提出在生活習慣、飲食、服藥、功能鍛煉、定期復查等方面的注意事項。

    (2)小結(jié):是病人住院期間,護士進行護理活動的概括性記錄,包括護理目標是否達到、護理問題是否解決、護理措施是否落實、護理效果是否滿意等。

    醫(yī)學教育網(wǎng)提供護士資格、初級護師主管護師輔導課程,十數(shù)年輔導經(jīng)驗,老師輔導團隊,歡迎了解~ 

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