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女性生殖系統(tǒng)生理
一、婦女一生各階段的生理特點(diǎn)
女性從新生兒到老年,是一個(gè)漸進(jìn)的生理過(guò)程。按年齡劃分為幾個(gè)時(shí)期:
(一)新生兒期
出生后4周內(nèi)稱新生兒期。
(二)兒童期
從出生4周到12歲稱幼年期。在10歲以前,身體持續(xù)發(fā)育,但生殖器仍為幼稚型,約10歲起,卵巢中開始有少量卵泡發(fā)育,但仍不到成熟階段,女性特征開始出現(xiàn)。
(三)青春期
從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。
1.第一性征發(fā)育:下丘腦與垂體促性腺激素分泌量的增加,使卵巢發(fā)育與性激素分泌增加,內(nèi)、外生殖器有明顯變化。
3.第二性征出現(xiàn):音調(diào)變高;乳房豐滿而隆起;出現(xiàn)陰毛及腋毛;骨盆橫徑的發(fā)育大于前后 徑 ;胸、肩部的皮下脂肪增多,乳房發(fā)育為女性青春期發(fā)動(dòng)的標(biāo)志。
4.月經(jīng)來(lái)潮:是青春期開始的一個(gè)重要標(biāo)志。由于卵巢功能不健全,故初潮后月經(jīng)周期無(wú)一 定規(guī)律,經(jīng)逐步調(diào)整才能接近正常。
(四)性成熟期。
卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期。一般自18歲左右開始逐漸成熟,持續(xù)約30年。在性成熟期,生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改變。
(五)絕境過(guò)渡期
婦女卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開始萎縮向衰退過(guò)渡的時(shí)期。突出的表現(xiàn)為經(jīng)量減少,最后絕經(jīng)。一般發(fā)生在45~52歲。此期卵巢功能逐漸衰退,卵泡不能發(fā)育成熟及排卵。
(六)絕經(jīng)過(guò)渡期
此期卵巢功能進(jìn)一步衰退、老化至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。
(七)絕經(jīng)后期
指絕經(jīng)后的生命時(shí)期。雌激素停止分泌,卵巢間質(zhì)分泌雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮供身體使用。
二、卵巢功能與卵巢周期性變化
(一)卵巢的功能
有兩個(gè)功能:1.排卵;2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)
(二)卵巢生殖功能的周期性變化
1.卵泡的發(fā)育及成熟:未發(fā)育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個(gè)卵母細(xì)胞,周圍有一層梭形或扁平細(xì)胞圍繞。
①新生兒卵巢內(nèi)約有10萬(wàn)個(gè)以上的原始卵泡;
②在婦女一生中僅400~500個(gè)卵泡發(fā)育成熟,其余的卵泡自行退化(卵泡閉鎖)。
2.排卵:排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右(月經(jīng)周期第一天是出血第一天)。
兩邊卵巢輪流的每月排一個(gè)卵。
3.黃體:黃體形成:排卵后7~8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右),卵泡壁塌陷黃體形成。
黃體高峰:7-8這兩天達(dá)到高峰黃體體積和功能達(dá)高峰,直徑1~2cm,外觀黃。
黃體退化:若卵子未受精,黃體在排卵后9~10日后開始退化醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
黃體壽命:排卵日至月經(jīng)來(lái)潮為黃體期,一般為14日(黃體的壽命是14天)黃體退 化時(shí)黃體細(xì)胞逐漸萎縮變小,被結(jié)締組織取代形成白體。黃體功能衰退 后月經(jīng)就來(lái)了。
(三)卵巢性激素的生理作用
卵巢合成及分泌:均為甾體激素,也就是類固醇,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。雌二醇活性最強(qiáng),雌三醇活性最弱,但產(chǎn)科意義最大。
1.雌孕激素的周期性變化
(1)雌激素:有兩個(gè)高峰 第一次高峰(排卵前的高峰):是卵巢內(nèi)膜細(xì)胞。
第二次高峰(排卵后的高峰):黃體生成。
第一個(gè)高峰比第二個(gè)強(qiáng)大。(兩個(gè)分泌來(lái)源)
(2)孕激素 只有一個(gè)高峰,時(shí)間與雌激素第二個(gè)高峰重合,分泌來(lái)源于黃體。
2.雌激素的生理作用 排卵前高峰,其作用就是為了卵受精和著床做準(zhǔn)備;
①促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大,使肌層增厚,增進(jìn)血運(yùn),促使和維持子宮發(fā)育;增加
子宮平滑肌對(duì)宮縮素的敏感性。
②使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖,內(nèi)膜增厚。
③使宮頸口松弛、擴(kuò)張;宮頸黏液分泌增加,稀薄。
④加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅
⑤使陰道上皮細(xì)胞增殖和角化,黏膜變厚。
⑥使陰唇發(fā)育豐滿、色素加深;
⑦協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。
⑧通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié),控制促性腺激素的分泌。
⑨促進(jìn)乳暈乳頭著色。
⑩促進(jìn)水鈉潴留。(女人容易腫)
4.孕激素的生理作用
①降低子宮平滑肌的興奮性及對(duì)宮縮素的敏感性
②使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期,為著床準(zhǔn)備
③使宮頸口閉合,黏液分泌減少,性狀變黏稠;
④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
⑤加快陰道上皮細(xì)胞脫落
⑥促進(jìn)乳腺小葉及腺泡發(fā)育
⑦孕激素在月經(jīng)中期對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?,抑制促性腺激素分泌?
⑧對(duì)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞興奮,基礎(chǔ)體溫升高
⑨促進(jìn)水鈉排泄。
5.雄激素的生理作用
促進(jìn)陰毛、腋毛生長(zhǎng)。(長(zhǎng)毛的)
三、子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)
(一)子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化
1.月經(jīng)期:月經(jīng)周期第1~4日(出血1-4天)。
2.增殖期月經(jīng)周期第5~14日
(1)增殖期早期:月經(jīng)周期第5~7日
(2)增殖期中期:月經(jīng)周期第8~10日
(3)增殖期晚期:月經(jīng)周期第11~14日。
3.分泌期:月經(jīng)周期第15~28日(黃體期)
(1)分泌期早期:月經(jīng)周期第15~19日,開始出現(xiàn)含糖原小泡,螺旋小動(dòng)脈增生醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
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