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    腸部分切除術(shù)-普通外科學(xué)手術(shù)指導(dǎo)

    【概述】

    腸損傷程度較輕,范圍較小的部分可以進行修補或局部縫合。程度重范圍較大者修補或縫合可能產(chǎn)生狹窄,也可能是范圍過大對功能、愈合有妨礙,在這種情況下,可以考慮部分腸切除、吻合術(shù)。由于是梗阻后的腸管,尤其是慢性梗阻后的腸管,近、遠兩端腸管的直徑與腸壁的厚薄可能相差甚多,吻合時,可根據(jù)情況行端-端、端-側(cè)、或側(cè)-側(cè)吻合術(shù)(參見“小腸吻合術(shù)”)。

    但是在切除腸段時應(yīng)考慮保留腸管的長度及是否有回盲部,一般要求空回腸保留100cm以上并有回盲部。若回盲部不能保留則腸管應(yīng)在150cm以上,過短的腸管則難以維持病人術(shù)后的營養(yǎng)情況,產(chǎn)生短腸綜合征。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理遇到多處腸管損破或是以往曾經(jīng)切除過部分腸管,術(shù)者應(yīng)設(shè)法保證有足夠的腸管以維持病人術(shù)后的營養(yǎng)狀況,多段小腸吻合以保留有足夠的長度是常用的方法。

    腸梗阻病人的近端腸管常有水腫炎癥,為了有效地降低腸內(nèi)壓,可以考慮在吻合口的近端行腸造口插管減壓。

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