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    結腸癌手術方法-外科學手術輔導

    2015-08-13 12:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    (1)右半結腸切除術

    適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍:回腸末端15~20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半,連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結。切除后作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。

    (2)左半結腸切除術

    適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍:橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸,連同所屬系膜及淋巴結。切除后結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。

    (3)橫結腸切除術

    適用于橫結腸癌腫。切除范圍:橫結腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大,可加做右半結腸切除,作回、結腸吻合。

    (4)乙狀結腸癌腫的根治切除

    根據(jù)癌腫的具體部位,除切除乙狀結腸外,或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。

    (5)伴有腸梗阻病人的手術原則

    術前作腸道準備后如腸內(nèi)容物明顯減少,病人情況允許,可作一期切除吻合,但術中要采取保護措施,盡量減少污染。如腸道充盈,病人情況差,可先作腫瘤近側的結腸造口術,待病人情況好轉(zhuǎn)后再行二期根治性切除術。

    (6)不能作根治術的手術原則

    腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時,若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠側與近側的短路手術,也可作結腸造口術。如果有遠處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。

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