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    膽道腫瘤的輔助檢查

    膽道腫瘤的輔助檢查是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1.檢驗

    (1)肝功能檢查:含膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶,膽固醇、膽固醇酯比值、白、球蛋白及蛋白電泳、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶等。

    (2)血生化檢查:血鉀、鈉、氯、二氧化碳總量,血糖、血淀粉酶腎功能檢查。

    (3)乙型肝炎病毒血清學(xué)指標(biāo),以及甲胎蛋白,CEA及CA19-9等。

    (4)測定出血時間、凝血時間及凝血酶原時間。

    (5)尿膽線素、尿膽素、尿膽原及尿淀粉酶測定。注意糞便顏色及隱血,糞膽原檢查等。

    2.超聲檢查

    是診斷膽道腫瘤的常用影像診斷技術(shù)。肝門部膽管癌可見肝內(nèi)膽管擴張,膽囊空虛,肝外膽管不擴張,膽管下端癌可見肝內(nèi)外膽管明顯擴張,伴膽囊腫大;膽管中段癌則顯示肝內(nèi)膽管擴張及肝門膽管擴張;胰頭癌可見胰頭腫大及胰頭實質(zhì)性占位。

    3.X線檢查

    靜脈膽道造影在梗阻性黃疸或肝功能明顯損害時均不宜施行,心要時作胃腸鋇餐檢查,對胰頭癌、十二指腸乳頭癌診斷有一定價值。

    4.CT檢查

    CT對了解膽道梗阻部位,與上述超聲檢查所見有同樣的診斷價值;CT在顯示膽囊病變或膽囊腫瘤、肝實質(zhì)占位病變、肝門與后腹膜淋巴結(jié)有無受累及胰頭體尾病變等方面比超聲檢查更為清晰。磁共振膽胰管成像(MRCP)對診斷膽道梗阻極有幫助。

    5.內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)

    對梗阻性黃疸患者,在術(shù)前了解梗阻的部位和原因可提供重要診斷依據(jù)。對膽道不完全梗阻患者,可清楚顯示肝內(nèi)外膽管,提示病變部位在肝門部、膽管中段或膽管下端,并清楚顯示病變程度及范圍,為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。在膽道完全梗阻患者,ERCP僅能顯示梗阻部位的截斷征,不能顯示梗阻部位近側(cè)膽管及梗阻變的范圍;為了解梗阻近側(cè)膽管情況,有賴施行PTC檢查。ERCP檢查有引發(fā)急性化膿性膽管炎的危險,在有梗阻性黃疸病人,應(yīng)非常慎重。

    6.PTC檢查

    為進一步診斷膽管腫瘤,明確腫瘤部位的重要檢查。PTC可產(chǎn)生出血、感染、漏膽等多種并發(fā)癥,應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,多于手術(shù)前進行。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對各位外科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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