膽道出血的診斷是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.病史與癥狀

有膽道感染、肝膽手術(shù)（外傷）和出血性疾病史。①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次，反復(fù)出現(xiàn)，具有周期性。④出血時(shí)可有失血性休克的一系列征象。

2.體征

①具有休克征。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝臟、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。

3.輔助檢查

①紅細(xì)胞、血紅蛋白下降，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)升高，大便潛血陽(yáng)性。有梗阻性黃疸的表現(xiàn)。②B型超聲示肝內(nèi)有血腫液性暗區(qū)。③核素198金掃描示肝內(nèi)占位性病變。④纖維內(nèi)窺鏡有時(shí)可見(jiàn)膽道出血，結(jié)合鋇餐檢查可排除潰瘍病、食道曲張靜脈破裂出血。⑤選擇性肝動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)出血部位；CT檢查可見(jiàn)占位性病變；PTC、ERCP有時(shí)可協(xié)助診斷。

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