外科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。
膝外翻(genu valgum)是指下肢向內(nèi)彎曲畸形,也稱“X”形腿。
【病因】
同膝內(nèi)翻畸形一樣;。膝外翻是一種癥狀i而不是單一疾病。故病因很多,如佝僂病、脊髓前角灰質(zhì)炎、骨骺損傷、骨髓炎等。
【病理】
多累及一側或雙側下肢,畸形多發(fā)生在股骨下段,股骨內(nèi)髁可過度發(fā)育。隨患兒年齡增長,而出現(xiàn)繼發(fā)性退行性關節(jié)炎、外側膝韌帶縮短、內(nèi)側膝韌帶松弛、髕骨脫位等癥。
【檢查及診斷】
檢查可在雙膝伸直并靠攏情況下進行??梢妰?nèi)踝顯著分開,測量下肢軸線時,髕骨不在髂前上棘和一、二趾問連線上而位于連線內(nèi)側。X線檢查可準確顯示骨骺狀態(tài),骨質(zhì)密度,并測量出畸形部位和角度。
診斷不困難,但應尋找病因。
【治療】
7歲以下小兒除非畸形特別嚴重或有特殊病因需要處理者外,一般無須治療。10歲以上兒童較明顯的膝外翻畸形不可能白行矯正,應考慮手術治療。
膝外翻畸形矯正術應根據(jù)畸形發(fā)生的部位選擇在股骨遠端或脛骨近端進行。多數(shù)做股骨髁上截骨矯形術。術前應根據(jù)X線片明確矯正度數(shù),并注意保留10°左右的生理外翻角。方法有橫斷和楔形切除兩種截骨法,術后長腿管形石膏固定6~8周。在矯正外翻畸形的同時,應注意矯正外旋畸形。
【預后】
排除病因因素不談,膝外翻的治療預后良好,延誤治療會引起關節(jié)并發(fā)癥,即使再截骨矯正仍可殘留癥狀。