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    膝半月板損傷-外科主治醫(yī)師

    2013-08-15 10:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    膝半月板損傷是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

    【病因】

    1.股骨髁與脛骨髁沖擊對半月板發(fā)生擠壓作用,可使其發(fā)生縱裂。

    2.膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動時,半月板與脛骨髁發(fā)生相對運動可產(chǎn)生水平撕裂或脛骨面的磨損,也可產(chǎn)生縱裂。

    3.半月板被周圍固定組織牽拉,可造成中心緣橫裂。

    【診斷】

    1.多有膝關(guān)節(jié)外傷史,局部疼痛不能做劇烈活動,部分病人常有患肢乏力及交鎖現(xiàn)象。

    2.病程長者可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮,膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛,膝關(guān)節(jié)過伸或過屈。被動內(nèi)收及外展試驗時,引起局限性的關(guān)節(jié)間隙部位疼痛。

    3.McMurray試驗;大多數(shù)為陽性。有四種檢查方法:即膝內(nèi)翻時小腿外旋及內(nèi)旋,膝外翻時小腿內(nèi)旋及外旋。有局部痛及彈響者為陽性,此檢查有定位意義。

    4.Apply試驗:部分病例可陽性。檢查時患者俯臥屈膝90°,檢查者握足跟,旋轉(zhuǎn)小腿擠壓膝部,在某一體位有痛感時為陽性。

    5.關(guān)節(jié)鏡檢查:對不典型的半月板損傷病例有應(yīng)用價值。

    6.膝關(guān)節(jié)B超:有經(jīng)驗檢查者可幫助其診斷。

    7.MRI、CT:結(jié)合體征,可提高診斷率。

    【治療】

    (一)非手術(shù)療法(適應(yīng)證如下)

    1.半月板邊緣撕裂者,有可能愈合。

    2.年齡在45歲以上者。有明顯關(guān)節(jié)炎者,手術(shù)應(yīng)慎重考慮醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。

    3.對膝關(guān)節(jié)功能要求不高者。

    (二)手術(shù)療法

    凡癥狀明顯、體征可靠、診斷明確且青壯年患者,應(yīng)行半月板切除術(shù)或經(jīng)關(guān)節(jié)鏡半月板切除術(shù)。

    (三)術(shù)后處理

    術(shù)后用棉墊包扎固定3周,及時做股四頭肌靜力等長收縮。去除包扎棉墊后,開始練習膝關(guān)節(jié)屈伸活動,并逐漸負重行走。術(shù)后效果良好。

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