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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
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急性呼吸窘迫綜合征是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理急性呼吸窘迫綜合征考點(diǎn)速記&題目演練如下:
急性呼吸窘迫綜合征考點(diǎn)速記
原發(fā)病的治療 | 是治療ALI/ARDS的首要原則 |
糾正缺氧 | 高濃度給氧(但避免長時(shí)間高濃度給氧),使PaO2≥60mmHg或血氧飽和度(SaO2)≥90% |
機(jī)械通氣 | 是糾正缺氧的主要措施,最常用的通氣模式為呼氣終末正壓(PEEP)通氣(必選) |
液體管理 | 為減輕肺水腫,需合理限制液體入量, 維持有效循環(huán)下保持肺的相對“干”,在血壓穩(wěn)定和保證組織器官灌注前提下,液體入量<出量 (<500-1000ml) |
營養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù) | 全腸道營養(yǎng) |
其他治療 | 糖皮質(zhì)激素等療效不確定 |
急性呼吸窘迫綜合征題目演練
1.關(guān)于ARDS的綜合治療措施,下列錯(cuò)誤的是
A.有效控制感染
B.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,直至病情好轉(zhuǎn)
C.呼吸機(jī)輔助治療
D.糾正低血容量,加強(qiáng)監(jiān)測
E.酌情選用心血管活性藥物
【正確答案】B
【答案解析】應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ARDS一直引人關(guān)注,并爭議不斷。目前的觀點(diǎn)為早期、短程使用糖皮質(zhì)激素治療可能有利。
2. ARDS綜合治療措施中,不妥當(dāng)?shù)氖?/strong>
A.呼吸機(jī)輔助治療
B.若有低血容量,應(yīng)及時(shí)輸液
C.酌情選用心血管活性藥物
D.抗感染治療
E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,直至病情好轉(zhuǎn)
【正確答案】E
【答案解析】應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療急性呼吸窘迫綜合征一直引起關(guān)注,并爭議不斷。目前的觀點(diǎn)為早期、短程使用糖皮質(zhì)激素治療可能有利。
3. 患者,女性,43歲。因車禍外傷送至醫(yī)院時(shí),已處于休克狀態(tài),因小腸破裂急診行腸修補(bǔ)術(shù),手術(shù)過程順利。術(shù)后第2天,患者自覺呼吸困難、呼吸急促,給予髙流量面罩吸氧,癥狀無緩解。X線胸片無明顯異常。以下最可能的診斷是
A.肺心病
B.支氣管哮喘
C.肺部感染
D.胸腔積液
E.急性呼吸窘迫綜合征
【正確答案】E
【答案解析】急性呼吸窘迫綜合征初期,患者呼吸加快,有呼吸窘迫感,但未必出現(xiàn)明顯的呼吸困難和發(fā)紺。肺部聽診無啰音;胸部X線片一般無明顯異常,所以本題答案選E。
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