膽囊結(jié)石診斷及治療是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理膽囊結(jié)石診斷及治療考點(diǎn)速記&題目演練如下：

膽囊結(jié)石診斷及治療考點(diǎn)速記

診斷	首選	B超
手術(shù)	適應(yīng)癥	有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石
		結(jié)石數(shù)量多及直徑≥2～3cm
		膽囊壁鈣化或陶瓷膽囊
		伴息肉≥1cm
		膽囊壁增厚＞3mm（慢性膽囊炎）
	術(shù)式	腹腔鏡下膽囊切除
	需膽總管 探查情況	①膽總管有梗阻、結(jié)石、反復(fù)膽絞痛、膽管炎、胰腺炎;②術(shù)中膽總管有病變;③膽總管擴(kuò)張＞1cm，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物;④膽囊結(jié)石小，可入膽總管的

膽囊結(jié)石診斷及治療題目演練

1.治療膽囊結(jié)石，方法正確且效果確切的是

A.藥物溶石療法

B.體外震波碎石術(shù)

C.膽囊切除、膽總管探查引流術(shù)

D.膽囊切除術(shù)

E.經(jīng)皮膽囊取石術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】①選項(xiàng)A、B、C雖都是治療方法，但療程長、價(jià)格較貴，有的反應(yīng)大，并且不能去除病灶，結(jié)石容易復(fù)發(fā)。②選項(xiàng)E是在合并有某些情況時(shí)才考慮，如有膽道梗阻或黃疸史，膽總管有擴(kuò)張或合并有結(jié)石，或膽囊泥沙樣結(jié)石等。

2.男孩，17歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性絞痛6小時(shí)，疼痛時(shí)大汗淋漓。體檢：劍突偏右方有深壓痛，無腹肌緊張及反跳痛。為明確診斷應(yīng)采取簡單安全的方法是

A.B超檢查

B.右上腹X線平片

C.測定血清淀粉酶

D.十二指腸引流液檢查

E.ERCP

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)患者陣發(fā)性絞痛，劍突偏右有深壓痛，該患者的診斷應(yīng)首先考慮到膽囊結(jié)石，而膽囊結(jié)石的確診需依靠影像學(xué)檢查，B超是首選方法。

3. 膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是

A.膽道蛔蟲癥

B.化膿性梗阻性膽管炎

C.肝膿腫

D.急性水腫性胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

【正確答案】E

【答案解析】當(dāng)膽囊結(jié)石嵌于膽囊頸部，可導(dǎo)致囊內(nèi)壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎。如炎癥發(fā)展，病變可波及膽囊壁的全層，水腫增厚和血管擴(kuò)張，漿膜也有纖維性和膿性滲出物，成為急性化膿性膽囊炎。

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