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    外科主治考生掌握!血運(yùn)性腸梗阻相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)!

    血運(yùn)性腸梗阻是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理血運(yùn)性腸梗阻相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)如下: 

    血運(yùn)性腸梗阻的病因

    1、主要為腸系膜,血管閉塞腸疾病所致,如腸系膜上靜脈血栓形成。

    2、非閉塞性急性腸缺血所致。

    血運(yùn)性腸梗阻的臨床表現(xiàn)

    1、起病急驟。

    2、腹痛,其中長(zhǎng)腸系膜動(dòng)脈血栓形成一般腹痛劇烈,常表現(xiàn)為中上腹劇烈絞痛,持續(xù)性且陣發(fā)性加劇,體征輕微。腸系膜靜脈血栓為非典型腹部隱痛、惡心、嘔吐。

    3、病情嚴(yán)重可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、血性腹水等。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克。

    4、腹部壓痛明顯,反跳痛,肌緊張,腸鳴音減弱或消失??捎幸苿?dòng)性濁音,聽診呈“安靜腹”。

    血運(yùn)性腸梗阻的檢查

    1、實(shí)驗(yàn)室檢查:血清淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。

    2、鋇劑檢查、超聲檢查、CT檢查、X線檢查、腹腔穿刺等。

    血運(yùn)性腸梗阻的診斷

    1、病史

    有心血管疾病、腹部手術(shù)或創(chuàng)傷等。

    2、癥狀

    突然發(fā)作劇烈的持續(xù)性腹痛,并伴有嘔吐、腹瀉。有時(shí)還可出現(xiàn)便秘,糞便可含血液。病情嚴(yán)重??捎醒愿顾⒏鼓ご碳ふ骱蛧?yán)重休克。

    3、輔助檢查

    (1)實(shí)驗(yàn)室檢查 血液檢查見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高,血清淀粉酶可升高。血清與腹液的無(wú)機(jī)磷增加。

    (2)CT檢查 可提示腸系膜靜脈血栓形成,腸管壁增厚,內(nèi)有積氣積液,條索狀腸系膜等。

    (3)B超 可檢測(cè)腸系膜血流、腸壁及腸系膜增厚的程度及腹腔滲液的多少。

    (4)腹腔穿刺在病程后期可抽出血性滲出液有助于診斷。

    血運(yùn)性腸梗阻的治療方法

    1、非手術(shù)治療

    (1)積極控制感染。

    (2)糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

    (3)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、少渣飲食。

    (4)給予患者解痙、止痛等藥物對(duì)癥治療。

    (5)必要時(shí)輸新鮮血、激素和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

    2、手術(shù)治療

    包括取栓和壞死部分腸管切除術(shù)等。

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