天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情
急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)與治療原則是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
【臨床表現(xiàn)】
1、少尿或無尿期:一般為7~14日,尿比重低而固定。
①水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào):水中毒、高鉀、高鎂、高磷血癥和低鈣、低鈉、低氯血癥、酸中毒。
②代謝產(chǎn)物積聚:尿素氮、肌酐升高,形成尿毒癥。
③出血傾向:由血小板質(zhì)量下降、凝血因子減少、毛細(xì)血管脆性增加、肝功能損害等引起。消化道出血加重血鉀和尿素氮升高。
此期最主要死因:水中毒和高鉀血癥
2、多尿期:
尿量>400ml/d,即為多尿期的開始;每日尿量可達(dá)3000ml以上,歷時(shí)14天。
①第一周:尿量增加,但血尿素氮、肌酐和血鉀仍升高。
②第二周:尿量大幅增加,低血鉀、鈉、鈣、鎂和脫水現(xiàn)象。
主要并發(fā)癥:低血鉀和感染。故:補(bǔ)液、預(yù)防感染、糾正電解質(zhì)平衡。
3、恢復(fù)期
由于嚴(yán)重消耗和營養(yǎng)失調(diào),患者仍極其衰弱、消瘦、貧血、乏力。
應(yīng)加強(qiáng)調(diào)理,防止并發(fā)癥和發(fā)展為慢性腎衰。
【治療原則】
1、少尿或無尿期的治療
最主要死因:水中毒及高鉀血癥。
治療原則:糾正水、電解質(zhì)失衡。
① 利尿劑:甘露醇,呋塞米。②控制液體。
③營養(yǎng)。④預(yù)防和治療高血鉀。
⑤糾正酸中毒。⑥防治感染,應(yīng)用抗生素治療已存在及可能繼發(fā)的感染。
⑦血液凈化:包括血液透析、連續(xù)性腎替代治療(CRRT)和腹膜透析等。
2、多尿期的治療
(1)多尿早期氮質(zhì)血癥反復(fù)加劇,易繼發(fā)感染。
(2)繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡,補(bǔ)液量:前日尿量的1/3~1/2。
(3)補(bǔ)鉀。
(4)增加蛋白質(zhì)入量。
(5)積極治療感染,預(yù)防合并癥的發(fā)生。
推薦閱讀:
掌握!外科主治醫(yī)師腹部損傷相關(guān)考點(diǎn)匯總!
歷年常見考點(diǎn)!外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)匯總!
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,想了解更多外科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師欄目!
天
主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情