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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
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顱骨骨折發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
顱骨骨折的發(fā)生是因?yàn)楸┝ψ饔糜陬^顱所產(chǎn)生的反作用力的結(jié)果,如果透露隨暴力作用的方向移動,沒有形成反作用力,則不致引起骨折。由于顱骨抗?fàn)坷瓘?qiáng)度恒小于抗壓縮強(qiáng)度,故當(dāng)暴力作用時,總是承受牽張力的部分先破裂。如果打擊面積小,多以顱骨局部形變?yōu)橹鳎蝗绻γ娣e大,可引起顱骨整體變形,常伴發(fā)廣泛腦損傷。
顱骨局部形變
顱蓋受打擊后,著力部分先發(fā)生凹陷。若暴力速度快,作用面積小,未超過顱骨彈性范圍,則顱骨隨即回彈;如果超過彈性范圍,則著力中心區(qū)向顱腔錐形陷入,引起先內(nèi)后外的骨質(zhì)破裂。若破裂止于內(nèi)板,則為單純內(nèi)板骨折,后期可有慢性頭痛;若外板也折裂,則形成局部凹陷及外周環(huán)狀及線形骨折。若致傷暴力作用仍未耗盡,可使骨折片陷入顱腔,形成粉碎凹陷性或洞形骨折。
顱骨整體變形
顱骨可簡化為半球模型,顱蓋為半球面,顱底為底面。受到壓力后,可使顱骨整體變形。暴力方向橫向作用時,骨折常垂直于矢狀線,折向顳部和顱底;暴力是前后方向,骨折線常平行于矢狀線,向前至顱前窩,向后可達(dá)枕骨,嚴(yán)重可引起矢狀縫分離性骨折。此外,當(dāng)暴力垂直作用于身體中軸時,可沿脊柱傳至顱底,輕者造成顱底線形骨折,重者可致危及生命的顱基底環(huán)形骨折,陷入顱內(nèi)。
顱骨骨折的規(guī)律性
暴力作用的方向、速度和著力面積等致傷因素對顱骨骨折影響較大,概括如下:暴力作用的力軸及其主要分力方向多與骨折線延伸方向一致,但遇到增厚的顱骨拱梁結(jié)構(gòu)時,常折向骨質(zhì)薄弱的部分。暴力作用面積小而速度快時,常形成洞形骨折,骨片陷入顱腔。若打擊面積大而速度快時,多引起局部粉碎凹陷骨折;若作用點(diǎn)面積較小而速度較緩時,則常引起通過著力點(diǎn)的線狀骨折;若作用點(diǎn)面積大而速度較緩時,可致粉碎骨折或多發(fā)線形骨折。垂直于顱蓋的打擊易引起局部凹陷或粉碎骨折;斜行打擊多致線形骨折,并向作用力軸的方向延伸;往往折向顱底;枕部著力的損傷常致枕骨骨折或伸延至顳部及顱中窩的骨折。
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