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    腎血管性高血壓的臨床表現(xiàn)有什么?

    腎血管性高血壓的臨床表現(xiàn)有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    腎動脈狹窄發(fā)病早期呈隱匿且進行性發(fā)展,在相當(dāng)長的時間內(nèi)只有血流動力學(xué)的變化而并沒有臨床癥狀,但隨著狹窄進一步發(fā)展可出現(xiàn)高血壓、腎功能衰竭、心絞痛、反復(fù)發(fā)作性肺水腫、蛋白尿等。關(guān)注臨床線索是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

    1.30歲以前或55歲以后發(fā)現(xiàn)的高血壓,特別是沒有家族史的患者;

    2.腹部、腰部可聞及血管雜音;

    3.頑固性高血壓、惡性高血壓或以前穩(wěn)定的高血壓突然惡化;

    4.反復(fù)發(fā)作的高血壓;

    5.不明原因的腎衰,而尿常規(guī)正常,特別是老年人;

    6.伴發(fā)周圍血管病變,特別在大量吸煙中;

    7.高血壓治療時出現(xiàn)腎功能惡化,特別在使用ACEI或ARB時;

    8.3~4級高血壓視網(wǎng)膜病變;

    9.一側(cè)腎臟萎縮或雙側(cè)腎臟長徑相差1.5~2.0cm;

    10.反復(fù)發(fā)作的慢性心衰或一過性肺水腫,特別是在合并高血壓但左室射血分?jǐn)?shù)正常的患者中較常見。以往研究表明,冠心病患者約有16%伴RAS,而高齡、長期吸煙、血清肌酐異常、合并多支血管的病變、難治性高血壓、糖尿病時RAS發(fā)生率更高。

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