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結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥有哪些?如何預(yù)防?準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥
1、自潰性膿胸
本病是結(jié)核性膿胸常見(jiàn)的并發(fā)癥。結(jié)核性膿胸的壁層胸膜破裂,自發(fā)排出其內(nèi)容物,可進(jìn)入許多部位,最常見(jiàn)的是胸壁皮下組織。CT可同時(shí)顯示胸腔內(nèi)外的病變,均呈厚壁的包裹性積液,且可顯示兩者之間的瘺。
2、胸膜惡性腫瘤
結(jié)核性膿胸并發(fā)胸膜惡性腫瘤相對(duì)罕見(jiàn),雖然其發(fā)病機(jī)理不明,但慢性炎癥是最重要的因素,其病理學(xué)類(lèi)型較多。診斷也相對(duì)較難。如出現(xiàn)以下征象可提示本并發(fā)癥:
(1)胸腔密度增高;
(2)胸壁軟組織腫脹,脂肪線模糊,或兩者同時(shí)出現(xiàn);
(3)膿胸附近有骨質(zhì)破壞;
(4)鈣化的胸膜廣泛內(nèi)移;
(5)膿胸的腔內(nèi)新發(fā)生氣液平面。此時(shí)應(yīng)行CT檢查,可發(fā)現(xiàn)膿胸周?chē)熊浗M織密度腫物,增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。在診斷中應(yīng)注意胸膜腫瘤與自潰性膿胸的鑒別,腫瘤常有壞死或退行性囊變,但CT值可與膿胸相似,重要的是發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊的外形,其壁的厚度不規(guī)則和腔內(nèi)有軟組織密度凸出影,可提示胸膜惡性腫瘤醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。有時(shí)CT對(duì)胸膜惡性腫瘤亦難以作出明確診斷,但能提供活檢的部位。
3、除以上并發(fā)癥外,慢性膿胸術(shù)后并發(fā)殘腔積液、胸膜全肺切除術(shù)后殘端瘺、頑固性竇道等也有報(bào)導(dǎo)。
結(jié)核性膿胸的預(yù)防
本病主要是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。早期結(jié)核積膿不多,經(jīng)積極有效的抗結(jié)核治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)休息,有可能吸收好轉(zhuǎn)。如果有大量積液,可以行胸腔穿刺抽液促進(jìn)吸收,但要注意防止繼發(fā)感染。在發(fā)生藥物無(wú)法控制的繼發(fā)感染之前應(yīng)避免行胸腔閉式引流,因?yàn)榻Y(jié)核病的病理改變使肺組織纖維化,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理而不能膨脹,胸腔閉式引流后膿腔不能消滅,反而會(huì)增加混合感染的機(jī)會(huì)。
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