膈下膿腫有哪些典型臨床表現(xiàn)？怎么預(yù)防？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

典型臨床表現(xiàn)

1.全身癥狀

（1）體溫升高，初為弛張熱，漸變?yōu)榛魺帷?/p>

（2）脈率增快，舌苔厚膩。

（3）出現(xiàn)全身性感染中毒癥狀，如發(fā)熱、乏力、衰弱、消瘦、盜汗。

2.局部癥狀

（1）膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重，疼痛一般位于近中線的肋緣下或劍突下。（2）上腹部脹滿不適，上腹或下胸部隱痛，可牽扯肩背部或后腰部疼痛。

（3）膿腫刺激膈肌時，可引起頑固性呃逆。

（4）膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺部反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。

（5）膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。

3.體征

（1）肝區(qū)可有叩擊痛，側(cè)胸部或后腰有時出現(xiàn)指凹性水腫。

（2）患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或出現(xiàn)濕啰音。

（3）右膈下膿腫可使肝濁音界擴(kuò)大。

預(yù)防

膈下膿腫發(fā)生后會增加患者的痛苦、住院時間及費(fèi)用，并有一定的死亡率，所以預(yù)防膈下膿腫尤為重要。

1.對于術(shù)前診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎穿孔、化膿性膽管炎等疾病，并伴發(fā)急性彌漫性腹膜炎的患者，手術(shù)時應(yīng)仔細(xì)檢查膈下區(qū)域，吸凈膿液，并用大量生理鹽水沖洗腹腔，直至沖洗液清亮為止。

2.腹腔手術(shù)時，特別是胃腸道手術(shù)，應(yīng)避免空腔臟器內(nèi)容物外溢，使腹腔污染。實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)應(yīng)徹底止血，防止血液聚積在膈下。

3.術(shù)后應(yīng)盡早采取半臥位，使腹腔內(nèi)液體流入盆腔，并使用抗生素治療。

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