阿米巴肝膿腫的治療方法是什么？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.內(nèi)科治療

（1）抗阿米巴治療 選用組織內(nèi)殺阿米巴藥為主，輔以腸內(nèi)殺阿米巴藥以根治。目前大多首選甲硝唑，治愈率非常高。無并發(fā)癥者服藥后72小時內(nèi)肝痛、發(fā)熱等臨床情況明顯改善，體溫于6～9天內(nèi)消退，肝腫大、壓痛、白細(xì)胞數(shù)增多等在治療后2周左右恢復(fù)，膿腔吸收則遲至4個月左右。

（2）肝穿刺引流 早期選用有效藥物治療，不少肝膿腫已無穿刺的必要。對恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?～7天，臨床情況無明顯改善，或肝局部隆起顯著、壓痛明顯，膿腫直徑>6cm、有穿破危險者，采用穿刺引流。穿刺最好于抗阿米巴藥物治療2～4天后進(jìn)行，穿刺部位多選右前腋線第8或第9肋間，或右中腋線上第9或第10肋間或肝區(qū)隆起、壓痛最明顯處，最好在超聲波探查定位下進(jìn)行。穿刺次數(shù)視病情需要而寂靜，每次穿刺應(yīng)盡量將膿液抽凈，膿液量在200ml以上者常需在3～5天后重復(fù)抽吸。膿腔大者經(jīng)抽吸可加速康復(fù)。近年出現(xiàn)的介入性治療，經(jīng)導(dǎo)針引導(dǎo)作持續(xù)閉合引流，可免去反復(fù)穿刺、繼發(fā)性感染之缺點(diǎn)，有條件者采用。

（3）抗生素治療 有混合感染時，視細(xì)菌種類選用適當(dāng)?shù)目股厝響?yīng)用。

2.外科治療

肝膿腫需手術(shù)引流者一般8cm），穿刺易傷及鄰近器官者；③膿腫穿破入腹腔或鄰近內(nèi)臟而引流不暢者；④膿腫中有繼發(fā)細(xì)菌感染，藥物治療不能控制者；⑤多發(fā)性膿腫，使穿刺引流困難或失敗者；⑥左葉肝膿腫，易向心包穿破，穿刺易污染腹腔者，也應(yīng)考慮手術(shù)。

肝膿腫的治愈標(biāo)準(zhǔn)尚不一致，一般以癥狀及體征消失為臨床治愈。肝膿腫的充盈缺損大多在6個月內(nèi)完全吸收，少數(shù)可持續(xù)至1年，病灶較大者可殘留肝囊腫。血沉也可作為參考指標(biāo)。

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