動脈栓塞的臨床表現是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
栓子主要來源有:心源性,最常見,占94%,如心房纖顫時脫落的血栓;血管源性,如動脈瘤或動脈硬化病灶;醫(yī)源性。
臨床表現
急性動脈栓塞的臨床表現可概括為5個“P”+全身改變
1.疼痛劇烈(pain)——最早出現
2.感覺異常(paresthesia)——深感覺障礙+運動障礙
3.麻痹(paralysis)——肢體皮膚麻木
4.無脈(pulselessness)——動脈搏動減弱或消失,近側動脈搏動增強
5.蒼白(pallor)——蒼白+皮溫降低
6.全身改變——血壓下降,代謝障礙,休克甚至死亡。受累肢體缺血壞死后引起嚴重的代謝障礙→高血鉀、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒,最終導致急性腎衰竭。
治療
1.非手術
(1)防止栓塞繁衍:肝素+雙香豆素3-6個月(九版P491)、低分子右旋糖酐。
(2)鎮(zhèn)痛、解痙、擴張血管藥。
(3)溶栓:尿激酶(首選)、鏈激酶。
2.手術
(1)取栓術:Fogarty球囊導管取栓術,除非肢體已發(fā)生壞疽或已建立良好的側支循環(huán)者,都應早期施行。
(2)輔助性手術:筋膜切開減壓術,截肢術。
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