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    [外科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)]急性血源性骨髓炎的特點(diǎn)包括

    選項(xiàng):
    A.多見(jiàn)于兒童
    B.好發(fā)于短骨骨干
    C.膿腫可穿破皮膚形成竇道
    D.急性炎癥期鼓勵(lì)患肢活動(dòng)
    E.早期局部分層穿刺有利于診斷
    答案:
    A, C, E
    解析:
    血源性 化膿性細(xì)菌通過(guò)循環(huán)在局部骨質(zhì)發(fā)生病變,即為血源性骨髓炎。感染病灶常為扁桃腺炎、中耳炎、癤、癰等;颊叽蠖嗌眢w衰弱,營(yíng)養(yǎng)較差,過(guò)度疲勞或急性病后發(fā)生。外傷常為一誘因,病人有時(shí)有輕度外傷史,外傷有時(shí)決定發(fā)病部位,如局部輕度挫傷后可發(fā)生股骨或脛骨骨髓炎

      血源性骨髓炎常見(jiàn)的發(fā)病情況有:①多發(fā)于營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)燒初愈的兒童;②常有病灶如癤、癰、扁桃腺炎等;③骨髓炎常起于長(zhǎng)骨干骺端;④男孩發(fā)病較多。

      急性血源性化膿性骨髓炎

      多發(fā)生于兒童及青少年,起始于長(zhǎng)骨的干骺端,成團(tuán)的細(xì)菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周?chē)鸀楣琴|(zhì),引流不好,多有嚴(yán)重的毒血癥表現(xiàn),以后膿腫擴(kuò)大依局部阻力大小而向不同方向蔓延
      在急性血源性骨髓炎,早期血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高,局部膿液培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌,應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),以便及時(shí)選用有效藥物。血化驗(yàn)中白血球及中性多核白血球均增高,一般有貧血。

      應(yīng)盡早診斷血源性骨髓炎,以便及時(shí)治療。早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng);如有局部蜂窩組織炎表現(xiàn),應(yīng)考慮有骨髓炎并給適當(dāng)抗菌藥物等治療,必要時(shí),局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷所引起骨髓炎,根據(jù)外傷病史及局部癥狀即可診斷。

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