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    [兒科學(xué)]如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在,則不能使用

    選項(xiàng):
    A.氨茶堿
    B.比索洛爾
    C.地塞米松
    D.異丙腎上腺素
    E.碳酸氫鈉
    答案:
    B
    解析:

    答復(fù):本題選B。題干所述提示為哮喘,不宜使用β受體阻滯劑。

      參閱http://thedailypurge.net/html/2007/1/zh59092430541011700217374.html

      呼吸道的平滑肌為多單位平滑肌,每個(gè)肌細(xì)胞活動(dòng)都是彼此獨(dú)立的,沒有自律性,完全受自主神經(jīng)支配。按神經(jīng)遞質(zhì)區(qū)分是接受腎上腺素能和膽堿能神經(jīng)支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)支氣管平滑肌松弛、管徑擴(kuò)大和血管收縮。迷走神經(jīng)興奮時(shí)支氣管平滑肌收縮、內(nèi)徑縮小、腺體分泌增加和血管擴(kuò)張。

      β體阻滯劑可降低哮喘患者的肺活量和第1秒肺活量。

      比索洛爾是β1受體阻滯劑,不能用于哮喘。普萘洛爾是通過腎上腺素β受體部位競(jìng)爭(zhēng)性地抑制兒茶酚胺的作用(非選擇性β受體阻滯劑),可誘發(fā)或加重哮喘。故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。

      相關(guān)知識(shí)

      哮喘是氣道的一種慢性過敏反應(yīng)性炎癥性疾病。氣道炎癥是哮喘的本質(zhì)(氣道炎癥學(xué)說是目前公認(rèn)的最重要的哮喘發(fā)病機(jī)制)。外源性過敏源介導(dǎo)炎癥介質(zhì)的釋放,使氣道平滑肌收縮,粘液分泌增加,血管通透性增加。

      多種因素構(gòu)成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò),使氣道反應(yīng)性增高,受輕微刺激即可發(fā)生明顯的收縮。氣道高反應(yīng)性呈家族傾向,受遺傳因素影響。

      哮喘患者β腎上腺素受體常呈遺傳性封閉或敏感性降低,迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)均可導(dǎo)致支氣管強(qiáng)烈收縮。(神經(jīng)受體失衡學(xué)說)

      β腎上腺素受體激動(dòng)劑屬于擬腎上腺素藥物,具有極強(qiáng)的支氣管舒張作用,平喘作用迅速(吸入后數(shù)分鐘起效),副作用小,是緩解哮喘癥狀的首選用藥。但因?qū)ρ装Y幾乎無作用,不宜長(zhǎng)期、單獨(dú)使用。

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