腹腔穿刺術-臨床執(zhí)業(yè)技能考試：

【適應證】

1.診斷未明的腹部損傷、腹腔積液，可作診斷性穿刺醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

2.大量腹腔積液致腹部脹痛或呼吸困難時，可穿刺放液以緩解癥狀。

3. 某些疾病如腹腔感染、腫瘤、結核等可以腹腔給藥治療。

【術前準備】

1.了解、熟悉病人病情。

2.與病人及家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并簽字。

3.術前囑患者排尿以防穿刺損傷膀胱。

4.器械準備 腹腔穿刺包、消毒劑、麻醉劑、無菌棉簽、手套、洞巾、注射器、紗布以及膠布。

5.操作者熟悉操作步驟，戴口罩、帽子。

【操作步驟】

1.根據(jù)病情和需要可取平臥位、半臥位或稍左側臥位，并盡量使病人舒適，以便能耐受較長手術時間。

2.選擇適宜的穿刺點 ①左下腹部臍與髂前上棘連線的中、外1/3交點處，不易損傷腹壁動脈；②側臥位穿刺點在臍水平線與腋前線或腋中線交叉處較為安全，常用于診斷性穿刺；

③臍與恥骨聯(lián)合連線的中點上方1.0cm，稍偏左或偏右1.0～1.5cm處，無重要器官且易愈合；④少數(shù)積液或包裹性積液，可在B超引導下定位穿刺。

3.戴無菌手套，穿刺部位常規(guī)消毒及蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層做局部麻醉。

4.術者用左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺人腹壁，然后傾斜45～～601～

2cm后再垂直刺于腹膜層，待感針峰抵抗感突然消失時，表示針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水，并將抽出液放人試管中送檢。作診斷性穿刺時，可直接用20ml或50ral注射針及適當針頭進行。大量放液時，可用8號或9號針頭，并在針座接—橡皮管，再夾輸液夾子以調節(jié)速度，將腹水引入容器中以備測量和化驗檢查。主要放液不宜過多過快，肝硬化患者一般—次不宜超過3000ml.

腹腔穿刺術-臨床執(zhí)業(yè)技能

腹腔穿刺術-臨床執(zhí)業(yè)技能：

【適應證】

1.診斷未明的腹部損傷、腹腔積液，可作診斷性穿刺醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

2.大量腹腔積液致腹部脹痛或呼吸困難時，可穿刺放液以緩解癥狀。

3. 某些疾病如腹腔感染、腫瘤、結核等可以腹腔給藥治療。

【術前準備】

1.了解、熟悉病人病情。

2.與病人及家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并簽字。

3.術前囑患者排尿以防穿刺損傷膀胱。

4.器械準備 腹腔穿刺包、消毒劑、麻醉劑、無菌棉簽、手套、洞巾、注射器、紗布以及膠布。

5.操作者熟悉操作步驟，戴口罩、帽子。

【操作步驟】

1.根據(jù)病情和需要可取平臥位、半臥位或稍左側臥位，并盡量使病人舒適，以便能耐受較長手術時間。

2.選擇適宜的穿刺點 ①左下腹部臍與髂前上棘連線的中、外1/3交點處，不易損傷腹壁動脈；②側臥位穿刺點在臍水平線與腋前線或腋中線交叉處較為安全，常用于診斷性穿刺；

③臍與恥骨聯(lián)合連線的中點上方1.0cm，稍偏左或偏右1.0～1.5cm處，無重要器官且易愈合；④少數(shù)積液或包裹性積液，可在B超引導下定位穿刺。

3.戴無菌手套，穿刺部位常規(guī)消毒及蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層做局部麻醉。

4.術者用左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺人腹壁，然后傾斜45～～601～

2cm后再垂直刺于腹膜層，待感針峰抵抗感突然消失時，表示針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水，并將抽出液放人試管中送檢。作診斷性穿刺時，可直接用20ml或50ral注射針及適當針頭進行。大量放液時，可用8號或9號針頭，并在針座接—橡皮管，再夾輸液夾子以調節(jié)速度，將腹水引入容器中以備測量和化驗檢查。主要放液不宜過多過快，肝硬化患者一般—次不宜超過3000ml.

【術后處理】

1.術后囑病人平臥休息l～2h，避免朝穿刺側臥位。測血壓并觀察病情有無變化。

2.根據(jù)臨床需要填寫檢驗單，分送標本。

3.清潔器械及操作場所。

4.做好穿刺記錄。

【注意事項】

1.術中應隨時詢問病人有無頭暈、惡心、心悸等癥狀，并密切觀察病人呼吸、脈搏及面色等，若有異常應停止操作，并作適當處理。

2.放液后應拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，再用膠布固定。大量放液后應束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內臟血管擴張引起休克。

3.對大量腹水病人，為防止漏出，可斜行進針，皮下行駛l～2cm后再進入腹腔。術后囑病人平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形膠布或火棉膠粘貼。

【術后處理】

1.術后囑病人平臥休息l～2h，避免朝穿刺側臥位。測血壓并觀察病情有無變化。

2.根據(jù)臨床需要填寫檢驗單，分送標本。

3.清潔器械及操作場所。

4.做好穿刺記錄。

【注意事項】

1.術中應隨時詢問病人有無頭暈、惡心、心悸等癥狀，并密切觀察病人呼吸、脈搏及面色等，若有異常應停止操作，并作適當處理。

2.放液后應拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，再用膠布固定。大量放液后應束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內臟血管擴張引起休克。

3.對大量腹水病人，為防止漏出，可斜行進針，皮下行駛l～2cm后再進入腹腔。術后囑病人平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形膠布或火棉膠粘貼。