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實(shí)踐技能胸膜腔穿刺術(shù)之評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2010-03-23 16:40 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　　胸膜腔穿刺術(shù)是2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱中要求掌握的內(nèi)容。在實(shí)踐技能考試操作中我們抽到該題時(shí)要注意答題技巧，以下評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參考：

　　

項(xiàng)目	總分	內(nèi)容要求	分值	實(shí)得分	扣分原因
與病人溝通	3	向患者說(shuō)明目的、意義，讓病人了解腹腔穿刺的重要性、簡(jiǎn)單的操作過(guò)程、可能的并發(fā)癥、需要配合的動(dòng)作等，取得患者的同意并簽協(xié)議書	3
用物	6	腹穿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌試管、腹帶	2
		3%碘酒、75%酒精、棉簽、膠布	2
		2%利多卡因，5ml、50ml注射器	2
準(zhǔn)備	11	核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡，囑患者排空尿液，以免刺傷膀胱	2
		體位準(zhǔn)備：取平臥位或斜坡臥位；腹水量少者，可取側(cè)臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶	4
		穿刺點(diǎn)選擇：
		a.臍與髂前上棘連線中、外1/3交界點(diǎn)，b.臍與趾骨聯(lián)合中線的中點(diǎn)上方1cm，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集\|整理】偏左或右1～1.5cm處，行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在連線中點(diǎn)，c.臍水平線與腋前線或腋中線交點(diǎn)，此處較安全，也適于腹內(nèi)液體較少時(shí)的診斷性穿刺。	5
操作程序與步驟	60	操作者洗手，戴口罩、帽子、無(wú)菌手套	5
		按序準(zhǔn)備用物	5
		常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾局部麻醉	10
		術(shù)者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，至突破感后，連接注射器抽取腹水5-10ml，送化驗(yàn)	25
		抽液畢拔出針，針眼涂上3%碘酒并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定	5
		整理用物，填寫檢查單并送檢	5
		術(shù)后嚴(yán)密觀察并做好記錄	5
提問(wèn)	20	1.
		2.
總分	100

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