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    口腔醫(yī)師實踐技能試題:口內縫合術的具體操作步驟!

    2019-03-26 14:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    口內縫合術的具體操作步驟是口腔醫(yī)師實踐技能考試中會涉及到的考試題,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的內容:

    (一)消毒和無菌觀念

    口內縫合術應該嚴格按照無菌操作規(guī)范進行,首先要進行黏膜消毒。操作者著裝應符合要求,戴無菌手套。

    (二)進針

    1.進針方法將兩側相鄰創(chuàng)而的邊緣向中線拉攏,縫針先從游離側進入,距創(chuàng)緣2~3mm處垂直進針,刺入黏膜直達黏膜下組織,再穿過較為固定的另一側,將兩側瓣的位置對準后,準備打結固定??p針進入兩側瓣組織離創(chuàng)緣的距離應相等。拉攏時動作應輕柔,不可用力過大,避免將組織撕裂。每針間距3~5mm.縫合舌組織時,由于組織易撕裂,進針點距創(chuàng)緣4~5mm、??p合進針時,針尖應與黏膜垂直,方可達到一定的進針深度。如兩側創(chuàng)緣高低不等(厚薄不均),應加以矯正,即?。ǖ停﹤冉M織縫合稍多而深些,而厚(高)側組織則稍少而淺些。

    2.注意事項

    (1)兩側創(chuàng)緣整齊,長短相等。如果創(chuàng)口邊緣不整齊,或縫合的兩緣長短不一,應以刀片或剪刀予以適當修整,直至創(chuàng)面能相對合攏而無皺褶。如長短相差較多,無法修整,可先將創(chuàng)口縫合,最后在創(chuàng)口的末端有皺褶突起處,分作1個三角形切口,切去多余的組織并作縫合。

    (2)縫針進入組織的深度兩側應相等,若深淺不一,則打結后,深的一側高于淺的一側,使縫合面高低不平。

    (3)進針的刺入點距創(chuàng)緣的距離,與出針點的距離應相等。

    (4)縫合不宜過緊,以防縫合緣內翻,而是要求兩緣輕度外翻突起。

    (5)每一針縫線的距離一般為5mm,口腔黏膜針距應更近一些,每隔2~3mm一針。

    (6)縫線之間的組織可有極小的裂隙,使少量滲出物得以排出。

    (7)如創(chuàng)口內翻,可用有齒組織鑷夾于創(chuàng)緣的兩側,調整創(chuàng)面,使之輕度外翻。

    (三)打結

    縫合完畢后需要對縫線打結時。如打結法不正確,可致結扎滑脫,造成術后繼發(fā)性出血,或傷口裂開,給患者帶來不必要的痛苦。

    1.打結方法打結法分為器械打結及手打結兩種。器械打結多用于口腔內的創(chuàng)面縫合,因打結的位置在口腔內比較深,用器械打結比較方便。其他較深的刨面或結扎血管,以及縫線過短時,均可應用器械(持針器或止血鉗)打結。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結扎物之間,用長頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結,再按同樣方法打第二結??谇粌瓤p合為避免滑脫,一般以三重結為宜。

    2.注意事項

    (1)打結收緊時,兩手用力點和結扎點三點應在一條直線上;如果三點連線成一定的夾角,在用力拉緊時,易使結扎點撕脫或線頭脫落。在收緊線結時,兩手用力要均勻,如果一手緊一手松,則易成滑結而滑脫。

    (2)無論用何種方法打結,相鄰兩個單結的方向必須相反,即兩手應交叉,否則易打成滑結而松動。

    (3)打結時,必須順著線的穿行方向用力拉緊,否則極易折斷結扎線。

    (4)深部打結時,因空間狹小而使兩手難以同時靠近結扎處,此時可以在打結后以一手拉住線的一端,另一線端可用另外一只手的示指在近結扣處反向推移,均勻用力收緊結扣。遇張力較大的組織結扎時,往往在打第二結時第一結扣已松開,此時可在收緊第一結扣以后,助手用一把無齒鑷夾住結扣,待收緊第二結扣時再移除鑷子。

    (5)打結的位置不應在創(chuàng)口上。打好第一個結后,應將兩根線頭引向一側,再打第二個結,以免松脫。

    (四)剪線

    打結完成后,術者將雙線尾并攏,輕輕提起,助手用左手托住微微張開的線剪,“順、滑、斜、剪”,將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結的上緣,再將剪刀向上傾斜適當?shù)慕嵌?,然后將縫線剪斷。組織內結扎線頭所留長度一般為lmm左右,口內線頭至少余留5mm以上。

    上文關于“口腔醫(yī)師實踐技能試題:口內縫合術的具體操作步驟”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師實踐技能輔導欄目!醫(yī)師實踐技能考試涉及到的知識點比較繁多,建議考生跟著網(wǎng)校老師一起學習,技能特色無憂班價格低至480元,包含技能全部考點,班次詳情>>

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