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    登革熱的診斷依據(jù)以及對患者和接觸人群采取的措施

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    登革熱的診斷依據(jù)以及對患者和接觸人群采取的措施是公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試第二站涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了答題要點,具體如下:

    診斷依據(jù):

    (一)流行病學(xué)史

    1.發(fā)病前14天內(nèi)去過流行區(qū)。

    2.居住場所或者工作場所周圍(如半徑100m范圍)1個月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病例。

    (二)臨床表現(xiàn)

    1.急性起病,發(fā)熱(24~36小時內(nèi)可達(dá)39~40℃,少數(shù)表現(xiàn)為雙峰熱),有較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等癥狀,可伴面部、頸部、胸部潮紅,結(jié)膜出血等。

    2.皮疹于病程5~7天出現(xiàn)為多樣性皮疹(麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、針尖樣出血性皮疹)或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢、軀干或頭面部,多有癢感,不脫屑。持續(xù)3~5天。

    3.有出血傾向(束臂試驗陽性),一般在病程5~8天出現(xiàn)瘀點、瘀斑、紫瘢及注射部位出血,牙齦出血、鼻出血等黏膜出血,消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。

    4.消化道大出血,或腹腔內(nèi)出血,或顱內(nèi)出血。

    5.肝大,胸腹腔積液。

    6.皮膚濕冷、煩躁,脈搏細(xì)數(shù),低血壓和脈壓小于20mmHg(2.7kPa)及血壓測不到、尿量減少等休克表現(xiàn)。

    (三)實驗室檢查

    1.白細(xì)胞計數(shù)減少。

    2.血小板減少(≤100×109/L)

    3.血液濃縮,如血細(xì)胞比容比正常水平增加20%以上,或經(jīng)擴(kuò)容治療后血細(xì)胞比容比基線水平下降20%以上;低白蛋白血癥等。

    4.單份血清特異性抗體或抗體陽性。

    5.從急性期患者血清、腦脊液、血組織或組織等中分離到登革熱病毒。

    6.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍及以上增長。

    7.應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r熒光定量PCR檢出登革病毒基因序列。

    采取的措施:

    (一)患者隔離治療對患者應(yīng)盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早就地治療。對診斷為疑似、臨床診檢、實驗室確診的登革熱患者應(yīng)送傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病病房的醫(yī)院隔離治療。新發(fā)疫點的患者住院隔離期限從發(fā)病日起不少于6天,隔離室應(yīng)有防蚊措施。目前對本病尚無確切有效的病原治療藥物,主要采取支持及對癥治療措施。

    (二)病例個案調(diào)查按照登革熱個案調(diào)查表對病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查,包括病例的一般情況(年齡、性別、職業(yè)、住址、電話等)、流行病學(xué)史(外出史、既往史、可疑傳染來源等)、臨床癥狀和體征、轉(zhuǎn)歸等及密切接觸者居住環(huán)境等。

    (三)周圍環(huán)境和媒介調(diào)查

    上文關(guān)于“登革熱的診斷依據(jù)以及對患者和接觸人群采取的措施”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的關(guān)于輔導(dǎo)資料的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)精華欄目!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師實踐技能特色無憂班中會視頻講解所有的知識點,如果2019年醫(yī)師考試的考生不清楚,建議根據(jù)老師的視頻課件學(xué)習(xí),價格低至480元>>

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