“老年燒傷的臨床表現(xiàn)有哪些？”童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

與一般成人燒傷相比，老年燒傷臨床表現(xiàn)的特殊點有：

1. 休克發(fā)生率高

老年人由于功能減退，可能存在心、肺、腎、內(nèi)分泌等慢性和消耗性疾病，代償能力差，對外界刺激的適應(yīng)能力下降，內(nèi)臟器官的應(yīng)激能力降低，因而燒傷易并發(fā)休克。老年人10%的燒傷就有發(fā)生休克的可能，而且發(fā)生的時間較早。由于老年人調(diào)節(jié)水電平衡和血容量的能力減弱，對補(bǔ)液的耐受性差，休克過后也較多遺留缺氧性損害，容易發(fā)生燒傷后多臟器功障礙綜合征（MODS）。老年人休克的死亡率可高達(dá)50%。

2. 感染發(fā)生率高

老年人免疫功能低下，抵抗感染能力差，因此，感染是老年燒傷的重要死亡原因。由于免疫能力低下，老年燒傷敗血癥不同于一般成人，很不典型，體征不明顯，體溫不高，血象正常，常表現(xiàn)嗜睡以至昏迷。所以，在老年人燒傷治療過程中，不能僅憑臨床表現(xiàn)不典型，而輕易排除嚴(yán)重感染的可能性。

3. 內(nèi)臟并發(fā)癥多且嚴(yán)重

（1）容易并發(fā)肺部感染  老年人燒傷前常有慢性肺部疾患，如慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張等。燒傷后休克期常伴有低氧血癥和高碳酸血癥。如果同時伴有心腎功能的減低，則對輸液耐受性降低，容易引發(fā)肺水腫。又因老年人燒傷常容易并發(fā)肺炎和肺不張等。這些并發(fā)癥均可作為影響肺功能的因素導(dǎo)致呼吸窘迫癥，引起呼吸功能不全，甚至造成呼吸功能衰竭。

（2）心血管功能改變  正常情況下，老年人血壓隨年齡增長而增高，如60歲老年人的收縮壓可在18.7kPa（140mmHg）以上。若低于18.7kPa（140mmHg）（指原有高血壓病史），可能出現(xiàn)休克癥狀。若血壓下降至12.0kPa（90mmHg），表明已處于嚴(yán)重休克。由于老年人心功能較差，代償功能不及青壯年。所以，老年人心率較少超過160次/分鐘。老年人常見的心電圖改變有心肌缺血、心肌損害、不完全束支傳導(dǎo)阻滯、多發(fā)性室性期前收縮、心房纖維顫動，以及全心或左心肌肥大等。以上幾個方面的變化雖然可以發(fā)生于大面積燒傷，但也可能發(fā)生于中小面積燒傷的老年患者。疼痛可誘發(fā)心臟病發(fā)生，由于老年人常有動脈粥樣硬化，動脈壁彈性較低，耐受能力差，當(dāng)收縮壓超過24.0kPa（180mmHg），常可導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生。

（3）胃腸功能減退  老年人胃腸功能本身比較差，某些老年人傷前可能已伴有不同程度的胃部疾病，如慢性胃炎、胃腸功能紊亂等。這類患者如發(fā)生燒傷，血容量不足，休克，組織缺氧，胃腸道缺血痙攣等，均可形成胃黏膜下層動靜脈短路開放，胃黏膜缺血缺氧，引發(fā)腹痛、腹瀉、便秘、急性胃潰瘍出血等。早期即可出現(xiàn)咖啡色嘔吐物和柏油便。統(tǒng)計表明，老年燒傷休克期和感染期急性胃腸潰瘍出血的發(fā)生率約為17.8%。

（4）腎功能損害明顯  老年人燒傷后腎功能不全的發(fā)生率約為15%。一方面因為老年人腎功能已減退，另一方面燒傷休克期的有效血容量急劇減少，尤以延遲復(fù)蘇為甚，而腎臟的代償能力差，最終導(dǎo)致急性腎衰竭。

4. 創(chuàng)面愈合緩慢

老年人組織再生能力減退，上皮生長速度減慢，燒傷創(chuàng)面愈合時間延長。淺二度創(chuàng)面修復(fù)需2周以上，深二度創(chuàng)面需4周。三度創(chuàng)面脫痂后創(chuàng)緣整齊，界線清楚，創(chuàng)面容易感染。若并有糖尿病者傷口愈合更慢，甚至燒傷創(chuàng)面長期不愈。由于老年人血漿蛋白偏低，肉芽創(chuàng)面常易出現(xiàn)水腫，植皮成活率較低，即使皮片成活，向周圍擴(kuò)展的速度也較慢，甚至形成久治不愈的殘余創(chuàng)面。

5. 其他

（1）低體溫  指體溫低于37℃。老年人新陳代謝率較低，產(chǎn)熱相對較少，末梢循環(huán)緩慢，對周圍環(huán)境和感染的反應(yīng)能力較差。即使有明顯感染，尤其是革蘭陰性桿菌感染，也可能不出現(xiàn)高熱，甚至體溫低于正常。

（2）白細(xì)胞計數(shù)升高  老年人燒傷后白細(xì)胞計數(shù)升高，通常能反映休克、缺氧和炎癥的嚴(yán)重程度。若感染伴有白細(xì)胞計數(shù)達(dá)20×109/L以上，表明感染較重，預(yù)后不良。白細(xì)胞殺菌能力和吞噬能力均減低。

（3）創(chuàng)面易偏深  老年人皮膚萎縮變薄，皮下脂肪含量減少，皮膚附件如毛囊、汗腺及皮脂腺衰退，燒傷后很容易波及深層組織。臨床常見燒傷面積并不大，但創(chuàng)面卻很深，甚至可達(dá)肌肉或骨骼。

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