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    醫(yī)學(xué)三基:少尿是怎么引起的?

    “醫(yī)學(xué)三基:少尿是怎么引起的?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

    少尿在臨床上可分為:腎前性(如急性失血、脫水等導(dǎo)致的循環(huán)容量不足,或腎病綜合征、左心功能衰竭等導(dǎo)致的有效血容量不足),腎性(如各種腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致的急性腎衰竭)及腎后性(如各種病因?qū)е碌哪蚵饭W瑁?。飲水過(guò)少、出汗過(guò)多與食鹽過(guò)多外也可引起生理上的少尿。

    (一)急性腎小管壞死(ATN)

    在ATN的早期階段,少尿可以突然發(fā)生(在休克狀態(tài))或逐漸發(fā)生(中毒性腎損害)。通常持續(xù)大約2周,隨后出現(xiàn)多尿。相關(guān)的特征包括:高血鉀(肌肉無(wú)力和心律失常)、尿毒癥(食欲減退、意識(shí)錯(cuò)亂、嗜睡、顫搐、癲癇發(fā)作、瘙癢、Kussmau1呼吸)、心衰(水腫、頸靜脈怒張、濕啰音和呼吸困難)。

    (二)良性前列腺增生

    在>50歲的老年男性中此病很普遍。極少的病例可由于膀胱出口受阻出現(xiàn)少尿。非常普遍的癥狀包括尿頻,排尿躊躇、費(fèi)力,尿失禁、尿無(wú)力、夜尿癥,可能有血尿。

    (三)膀胱贅生物

    如果腫瘤阻塞膀胱出口可以出現(xiàn)少尿,此種情況很罕見(jiàn)。由于阻塞引起炎癥可表現(xiàn)為尿頻、尿急及肉眼血尿,還可導(dǎo)致血塊滯留和側(cè)腹痛。

    (四)結(jié)石

    腎臟、輸尿管、膀胱出口或尿道的結(jié)石可以引起少尿或無(wú)尿。相關(guān)的癥狀和體征包括尿頻、尿急、排尿困難、血尿或膿尿。通?;颊邥?huì)出現(xiàn)腎絞痛(極為疼痛),從肋脊角向側(cè)腹、恥骨弓上的部位和外陰部位放射。該疼痛可以伴隨惡心、嘔吐、腸鳴音減退和腹脹,偶爾會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及寒戰(zhàn)。

    (五)霍亂

    霍亂是一種細(xì)菌感染,水和電解質(zhì)的嚴(yán)重丟失導(dǎo)致少尿、口渴,衰弱、肌肉痛性痙攣、皮膚緊張度下降、心動(dòng)過(guò)速、低血壓及突然出現(xiàn)的水樣腹瀉和嘔吐。如果不治療可在幾小時(shí)內(nèi)死亡。

    (六)肝硬化

    嚴(yán)重的肝硬化,除了腹水、水腫、疲乏、衰弱、黃疸、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、男子乳腺發(fā)育、睪丸萎縮和上消化道出血體征,如嘔血外,肝腎綜合征可以導(dǎo)致少尿。

    (七)腎小球腎炎(急性)

    此病可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。其他的特征是輕度發(fā)熱,疲乏、肉眼血尿、蛋白尿、全身性的水腫、血壓升高、頭痛、惡心和嘔吐、側(cè)腹痛和腹痛及肺淤血的體征(呼吸困難和排痰性咳嗽)。

    (八)心衰

    左心功能不全導(dǎo)致心排血量減少和腎灌注下降,從而引起少尿。伴隨的癥狀和體征包括呼吸困難、疲乏、衰弱、外周性水腫、頸靜脈怒張、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、濕啰音、干咳或排痰性咳嗽。進(jìn)展的左心功能不全的患者,還可發(fā)展為端坐呼吸、發(fā)紺、杵狀指、室性奔馬律、舒張期高血壓、心臟擴(kuò)大和咯血。

    (九)血容量不足

    任何疾病如果導(dǎo)致循環(huán)血量下降可以引起少尿。相關(guān)的特征包括直立性低血壓、淡漠、嗜睡、衰弱、顯著的肌肉無(wú)力、食欲減退,惡心、極度口渴、頭暈,眼球下陷、皮膚彈性差和黏膜干燥。

    (十)腎盂腎炎(急性)

    與突然出現(xiàn)的少尿相伴隨的特征是高熱寒戰(zhàn)、疲乏、側(cè)腹痛、肋脊角壓痛、衰弱、夜尿癥、排尿困難、血尿、尿頻,尿急、里急后重。尿液可混濁?;颊吲紶栆部沙霈F(xiàn)食欲堿退、惡心、腹瀉和嘔吐。

    (十一)腎動(dòng)脈阻塞(雙側(cè))

    此病可引起少尿,或更易引起無(wú)尿。其他特征包括嚴(yán)重而持續(xù)的上腹部和側(cè)腹痛。惡心、嘔吐,腸鳴音減弱。出現(xiàn)阻塞后可出現(xiàn)1~2天的發(fā)熱及舒張期高血壓。

    (十二)腎功能不全(慢性)

    少尿是慢性腎功能不全終末期的主要表現(xiàn)。相關(guān)特征反映了尿毒癥的進(jìn)展,包括疲乏、衰弱、易激惹、尿毒癥的臭氣、瘀斑、瘀點(diǎn)、外周性水腫、血壓升高、意識(shí)錯(cuò)亂、情緒不穩(wěn)定、困倦,肌肉粗震顫、肌肉痛性痙攣、周圍神經(jīng)病變、食欲減退、口腔出現(xiàn)金屬昧、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、口炎、瘙癢,皮膚蒼白、黃色或淡青銅色。發(fā)展到最后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷和尿毒癥霜。

    (十三)腎靜脈阻塞(雙側(cè))

    少尿在此病中偶爾可以出現(xiàn),伴隨有腰背部和側(cè)腹的疼痛、肋脊角壓痛、發(fā)熱、蒼自、血尿、腎臟增大可被觸及、水腫及可能出現(xiàn)的尿毒癥。

    (十四)腹膜后纖維變性

    致密纖維組織可以使雙側(cè)輸尿管梗阻出現(xiàn)少尿。其他的癥狀及體征包括血尿、彌散的腰背部疼痛、食欲減退、體重下降、惡心和嘔吐、疲乏、不適、低熱及血壓升高。

    (十五)敗血癥

    任何疾病引起敗血癥可出現(xiàn)少尿。同時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、煩亂不安、意識(shí)錯(cuò)亂、出汗、食欲減退、嘔吐、腹瀉、蒼白、低血壓及心動(dòng)過(guò)速?;颊呖梢杂懈腥镜幕A(chǔ)表現(xiàn),如排尿困難、傷口引流。在嚴(yán)重感染的情況下可以出現(xiàn)乳酸性酸中毒。表現(xiàn)為深大呼吸(Kussmaul呼吸)。

    (十六)妊娠毒血癥

    對(duì)于很嚴(yán)重的先兆子癇,少尿可以同時(shí)伴隨血壓升高、頭暈、復(fù)視、視物模糊、惡心和嘔吐、易激惹和嚴(yán)重的頭痛(前額部)。少尿在全身性水腫之前出現(xiàn),在妊娠的4~6個(gè)月體重每周增加>3 1b(1.4 kg),在妊娠的7~9個(gè)月體重每周增加>l lh(0.5 kg)。如果先兆子癇進(jìn)展為于癇,患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作并且可能進(jìn)入昏迷。

    (十七)尿道狹窄

    在此病中少尿可伴隨尿頻和尿急、排尿困難、尿細(xì)線。當(dāng)阻塞惡化,尿液外滲可導(dǎo)致尿性囊腫和尿膿毒癥。

    (十八)其他原因

    l.診斷性檢查 放射檢查中應(yīng)用的對(duì)比造影劑可以引起中毒性腎損害和少尿。

    2.藥物 有些藥物可以引起少尿:減少腎血流灌注(利尿藥)、腎毒性(氨基糖苷類和化療藥物),尿潴留(腎上腺素能藥物和抗膽堿能類)或由于尿結(jié)晶沉淀引起尿路梗阻(磺胺類藥物和阿昔洛韋)。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“醫(yī)學(xué)三基:少尿是怎么引起的?”全部?jī)?nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬(wàn)學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴,未來(lái)我們依然會(huì)為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進(jìn)的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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