“醫(yī)學(xué)三基：急性腎衰竭的癥狀有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)：

根據(jù)引致本病的基本病因、病情輕重及病期等而有不同。通?？梢虬l(fā)現(xiàn)患者血肌酐（Cr）或尿素氮（BUN）在嚴(yán)重疾病過程中突然明顯上升、尿量明顯減少或出現(xiàn)其他有關(guān)腎功能急性減退的癥狀，如神經(jīng)、心血管或肺部等相應(yīng)癥狀而被注意。傳統(tǒng)上，為敘述方便常將急性腎衰竭分為少尿期、多尿期以及恢復(fù)期等三個(gè)時(shí)期，但在許多病例中該三個(gè)時(shí)期并不一定均出現(xiàn)。另外，有相當(dāng)一部分急性腎衰竭患者尿量并不減少，24小時(shí)尿量可在500ml以上，稱之為非少尿型急性腎衰竭，后者大多病情相對較輕，預(yù)后也相對較好。

1.少尿期：

少尿期一般持續(xù)1～2周，長者可達(dá)4～6周，持續(xù)時(shí)間越長，腎損害越重。持續(xù)少尿大于15天，或無尿大于10天者，預(yù)后不良。少尿期的系統(tǒng)癥狀有：

1.1.水鈉潴留：患兒可表現(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭，有時(shí)因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。

1.2.電解質(zhì)紊亂：常見高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低氯血癥。

1.3.代謝性酸中毒：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振甚至昏迷，血pH值降低。

1.4.尿毒癥：因腎排泄障礙使各種毒性物質(zhì)在體內(nèi)積聚所致。可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)中毒癥狀。其嚴(yán)重程度與血中尿素氮及肌酐增高的濃度相一致。

1.4.1.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐和腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或黃疸，而消化道出血可加重氮質(zhì)血癥。

1.4.2.心血管系統(tǒng)：主要因水鈉潴留所致，表現(xiàn)為高血壓和心力衰竭，還可發(fā)生心律失常、心包炎等。

1.4.3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有嗜睡、神志混亂、焦慮不安、抽搐、昏迷和自主神經(jīng)功能紊亂如多汗或皮膚干燥，還可表現(xiàn)為意識(shí)、行為、記憶、感覺、情感等多種功能障礙。

1.4.4.血液系統(tǒng)：ARF常伴有正細(xì)胞正色素性貧血，貧血隨腎功能惡化而加重，系由于紅細(xì)胞生成減少、血管外溶血、血液稀釋和消化道出血等原因所致。出血傾向（牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)及消化道出血）多因血小板減少、血小板功能異常和DIC引起。急性腎衰竭早期白細(xì)胞總數(shù)常增高，中性粒細(xì)胞比例也增高。

1.5.感染：感染是ARF最為常見的并發(fā)癥，以呼吸道和尿路感染多見，致病菌以金黃色葡萄球菌和革蘭陰性桿菌最多見。

2.多尿期：

指尿量從少尿逐漸進(jìn)行性增加以至超過正常量的時(shí)期，此期通常持續(xù)1～3周。此時(shí)腎小管上皮細(xì)胞功能已有某種程度恢復(fù)，腎小管內(nèi)阻塞的濾過液從小管細(xì)胞反漏基本停止，但由于近端腎小管細(xì)胞對水鈉重吸收尚未完全正常，因此濾過液無法充分重吸收，從尿中大量丟失；再加上此時(shí)腎小球?yàn)V過功能已有一定程度好轉(zhuǎn)，少尿期在體內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物，在通過腎單位時(shí)產(chǎn)生滲透性利尿，尿量可以增多，每日達(dá)3000～5000ml，有報(bào)告可以更多。尿比重常偏低。多尿期早期血肌酐、血尿素氮仍可繼續(xù)上升，但一般為期不長。由于尿量過多，少部分患者可出現(xiàn)脫水、血壓下降等。系統(tǒng)癥狀大多逐漸減輕，但如有明顯失水，可造成高鈉血癥，而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀繼續(xù)惡化。如果其他器官功能衰竭在多尿期出現(xiàn)，則又可能使尿量減少，病情繼續(xù)惡化。不少患者在本期出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥，因此仍需注意。

3.恢復(fù)期：

指腎功能恢復(fù)或基本恢復(fù)正常，尿量正常或正常偏多，大多數(shù)患者體力有所改善。由于在少尿期及多尿期限制飲食、合并感染及應(yīng)用廣譜抗生素、透析治療等，患者普遍有不同程度營養(yǎng)不良，老年患者體內(nèi)還可能殘留有某些感染病灶，如腹膜透析或血液透析導(dǎo)致的腹腔或皮膚瘺管感染以及褥瘡、尿路感染等。尿比重有所提高，內(nèi)生肌酐清除率常偏低。有報(bào)告半年以后腎活檢仍大多有不同程度病變存在。

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