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問(wèn)題索引:
一、【問(wèn)題】異位妊娠的分類有哪些?
二、【問(wèn)題】異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)?
三、【問(wèn)題】異位妊娠如何處理?
具體解答:
異位妊娠常見的有四大主癥:
①停經(jīng)史
②腹痛:1)破裂或流產(chǎn)一般會(huì)有突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣腹部劇痛,繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn),例如:肛門墜脹感、后穹窿飽滿、宮頸舉痛、搖擺痛、漂浮感提示有盆腔內(nèi)出血;脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷、血壓下降提示循環(huán)血量丟失;壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音、惡心、嘔吐、痛性暈厥提示腹膜刺激征;肩胛放射痛、胸痛、全腹痛提示刺激膈肌。
2)尚未破裂或流產(chǎn)一般會(huì)有一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。
③陰道出血
④腹部包塊
三、【問(wèn)題】異位妊娠如何處理?
【解答】
手術(shù)治療為主,保守為輔助。對(duì)于已經(jīng)流產(chǎn)或者破裂的患者,抗休克的同時(shí)急診手術(shù)(開腹/腹腔鏡)。對(duì)于未破裂的患者,需要復(fù)查hcg和超聲,hcg增高,包塊直徑≤4cm的,一般可采取化學(xué)藥物治療、中藥活血化瘀或手術(shù)治療。對(duì)于包塊直徑>4cm的,一般采取腹腔鏡治療。
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