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    全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第52期

    全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第52期

    問題索引:

    一、【問題】怎樣理解不孕癥?

    二、【問題】不孕癥的診斷要點有哪些?

    三、【問題】不孕癥的處理要點有哪些?

    四、【問題】不孕癥的健康指導(dǎo)有哪些?

    具體解答:

    全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第52期

    1.病史初診時應(yīng)詳細詢問與不孕有關(guān)的病史。

    2.體格檢查注意檢查第二性征及內(nèi)、外生殖器的發(fā)育情況,有無畸形、炎癥、包塊等。

    3.女性不孕特殊檢查

    (1)卵巢功能檢查:包括排卵的監(jiān)測和黃體功能檢查。常用的方法有:B超監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵;基礎(chǔ)體溫測定、陰道細胞涂片、宮頸黏液檢查、經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢查、女性激素測定等。

    (2)輸卵管通暢試驗:常用方法有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及子宮輸卵管超聲造影。

    (3)宮腔鏡檢查:了解宮腔內(nèi)情況,有無宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等。

    (4)腹腔鏡檢查:上述檢查未見異常者,可做腹腔鏡檢查了解盆腔情況,直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連,并可行輸卵管通亞甲藍液,直視下確定輸卵管是否通暢。

    (5)性交后試驗:夫婦雙方經(jīng)上述檢查仍未發(fā)現(xiàn)異常時進行此試驗。應(yīng)選擇在預(yù)測的排卵期進行。宮頸管有炎癥、黏液黏稠并有白細胞時,不宜做此試驗。精子穿過黏液能力差或精子不活動,應(yīng)疑有免疫問題。

    (6)宮頸黏液、精液相合試驗:試驗選在預(yù)測的排卵期進行。

    三、【問題】不孕癥的處理要點有哪些?

    1.不孕癥的治療首先應(yīng)改善患者全身狀況,積極治療其內(nèi)科疾病,讓患者掌握性知識,性交次數(shù)要適度,以增加受孕機會。

    2.若能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不孕癥的生殖器器質(zhì)性疾病,應(yīng)積極治療。

    3.誘發(fā)排卵,用于無排卵的患者。

    4.促進黃體分泌功能,適用于黃體功能不全者。

    5.改善宮頸黏液。宮頸黏液稀薄,有利于精子穿過。

    6.抗精子抗體陽性的患者,性生活時應(yīng)使用避孕套,連續(xù)6~12個月。此法可使部分患者體內(nèi)的抗精子抗體水平下降。

    7.輔助生殖技術(shù),包括人工授精、體外授精-胚胎移植和配子移植技術(shù)等。

    四、【問題】不孕癥的健康指導(dǎo)有哪些?

    1.增強體質(zhì),增進健康,糾正營養(yǎng)不良和貧血;戒煙,戒毒,不酗酒。

    2.積極治療內(nèi)科疾病,如結(jié)核、腮腺炎等。

    3.掌握性知識,學(xué)會預(yù)測排卵期,性生活應(yīng)選在排卵前2~3日至排卵后24小時內(nèi)。

    4.尋找導(dǎo)致不孕癥的原因并積極治療。

    全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第52期

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