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關(guān)注睡眠健康!快來了解睡眠障礙的病因、臨床表現(xiàn)及治療!這個知識點是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。
睡眠障礙(somnipathy)系指睡眠-覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙。臨床上能引起睡眠障礙的原因很多,包括精神因素、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物因素、生活習(xí)慣、年齡因素等。患者常表現(xiàn)為睡眠量過多或失眠兩種形式,有時可能還會伴有多夢、頭暈、乏力、夢游、說夢話等癥狀。
基本病因
1、精神因素
如應(yīng)激事件導(dǎo)致的精神創(chuàng)傷等,由生活和工作中的各種不愉快事件導(dǎo)致煩躁、焦慮、興奮、憤怒等情緒,均可引起睡眠問題。
2、環(huán)境因素
若生活的環(huán)境較差,如生活在過于擁擠、潮濕的環(huán)境,或是所處環(huán)境空氣污染較為嚴(yán)重、蚊蟲較多等,均不利于患者的睡眠。
3、軀體疾病
大部分軀體疾病會引起患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的癥狀。
4、藥物因素
若長期服用某些藥物也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙。
5、生活習(xí)慣
某些人因為工作或其他原因每天睡眠的時間不規(guī)律,或有飲用咖啡、濃茶或吸煙的不良習(xí)慣,均會對患者的睡眠造成一定影響。
6、年齡因素
失眠與年齡也有一定的關(guān)系,許多人會隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況。
典型癥狀
1、睡眠量過多或失眠
(1)睡眠時間過長:如因各種腦部疾病或內(nèi)分泌障礙引起的嗜睡或昏睡;或是腦部器質(zhì)性疾病引起的發(fā)作性睡病,表現(xiàn)為短時間的不可抗拒的睡眠發(fā)作,可伴有猝然昏倒或睡眠幻覺。
(2)失眠:包括入睡困難(臥床30分鐘沒有入睡)、易醒、頻繁覺醒(每夜超過2次)、多夢、早醒或醒后再次入睡超過30分鐘,總睡眠時間不足6小時。同時伴有多夢、醒后有頭昏,乏力等不適癥狀。
2、睡眠中的發(fā)作性異常
患者在睡眠中會出現(xiàn)一些異常的行為,如夢游、說夢話、夜驚(在睡眠中突然騷動、驚叫、心跳加快、呼吸急促、出汗、定向錯亂或出現(xiàn)幻覺)、做噩夢、磨牙、肌肉或肢體不自主跳動等。
治療原則
睡眠障礙的治療主要在于改善患者的癥狀,包括藥物治療和其他治療。
藥物治療
1、苯二氮卓類受體拮抗劑
苯二氮卓類藥物是目前應(yīng)用最為廣泛的安眠藥,此類藥物可以縮短入睡時間、減少覺醒時間和次數(shù)、增加總睡眠時間,是安全性、耐受性較好的安眠藥。缺點是容易形成藥物依賴、停藥反跳和記憶力下降等,但一般短期內(nèi)不會形成藥物依賴。常用的藥物有三唑侖、咪達(dá)唑侖、勞拉西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等。
2、褪黑素受體激動劑
褪黑素受體激動劑可以作為苯二氮卓類受體拮抗劑不耐受,以及發(fā)生藥物依賴反應(yīng)的替代治療,常用的藥物有阿戈美拉汀、雷美爾通。其中阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑,因此具有抗抑郁和失眠雙重作用,能夠改善失眠帶來的抑郁。雷美爾通可以縮短睡眠潛伏期、提高睡眠效率、增加總睡眠時間,可用于治療以入睡困難為主訴的失眠及晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠。
3、抗抑郁藥物
主要是用來治療長期失眠從而伴有抑郁、焦慮的患者。常用的藥物有多塞平、米氮平和曲唑酮等。其中咪唑酮不僅具有鎮(zhèn)靜的作用,還可用于失眠和催眠藥物后的失眠反彈。
其他治療
1、睡眠認(rèn)知行為療法
是治療睡眠障礙比較有效的方法,醫(yī)生會通過改變患者對睡眠的看法、調(diào)整睡眠習(xí)慣等來促進(jìn)睡眠。
2、心理調(diào)節(jié)法
醫(yī)生會使患者認(rèn)識到睡眠是人體的自然反應(yīng),順其自然,不要刻意地去控制它,有時不加控制反倒能自然入睡。
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