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嘔吐是臨床上常見(jiàn)的癥狀,那嘔吐的治療包括什么?為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生掌握,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下:
在積極治療病因的基礎(chǔ)上,行必要的對(duì)癥治療。
1.胃腸道疾病
包括食管、胃、十二指腸直至空腸、回腸、結(jié)腸及直腸在內(nèi)的任何部位的病變都有可能引起惡心、嘔吐。因消化道良性或惡性病變?cè)斐傻莫M窄或梗阻所致的嘔吐,藥物治療是無(wú)效的,只有經(jīng)擴(kuò)張、置入支架或手術(shù)治療,解除狹窄或梗阻之后,嘔吐癥狀才會(huì)消失。對(duì)于賁門失弛緩癥患者,在未進(jìn)行擴(kuò)張或手術(shù)治療之前,可選用鈣離子通道拮抗藥或硝酸甘油餐前半小時(shí)口服,早期可改善嘔吐及梗阻癥狀;或者試用肉毒桿菌毒素行狹窄局部注射治療。胃腸道急性炎癥性病變引起的嘔吐,應(yīng)積極選用抗生素并糾正電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)充維生素;胃腸動(dòng)力障礙引起的惡心與嘔吐,則可應(yīng)用莫沙必利等促胃腸動(dòng)力劑;如果嘔吐是由胃腸道痙攣所致,則可應(yīng)用東菪莨堿等抗膽堿能藥物。
2.肝臟、膽道及胰腺疾病
肝臟、膽道及胰腺疾病是導(dǎo)致惡心、嘔吐的常見(jiàn)病因之一。惡心、嘔吐可以是急性病毒性肝炎的早期癥狀,常與食欲減退、厭油膩食物及上腹部飽脹同時(shí)出現(xiàn),隨著護(hù)肝治療及適當(dāng)?shù)男菹⒅?,惡心與嘔吐可逐漸消失。嘔吐也是膽道梗阻或絞痛常伴隨的癥狀,只有當(dāng)膽道梗阻或炎癥消除之后,嘔吐才會(huì)停止;急性胰腺炎時(shí)常伴有惡心與嘔吐癥狀,只有采用胃腸減壓,減少胰液與胰酶的分泌等措施之后,嘔吐才會(huì)逐步緩解或終止。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
包括各種原因所致的腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)病、腦血管病及顱腦外傷等病變,均可引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致惡心、嘔吐。治療的重要措施之一是應(yīng)用降低顱內(nèi)高壓、減輕腦細(xì)胞水腫的藥物治療,脫水治療后,不僅可改善嘔吐的癥狀,更重要的是起到了保護(hù)或恢復(fù)腦細(xì)胞功能的作用。
4.藥物所致的嘔吐
多種藥物有引起惡心與嘔吐的不良反應(yīng),一般而言,只要立即停止應(yīng)用引起嘔吐的藥物,嘔吐癥狀就會(huì)減輕直至消失,因此并不需要應(yīng)用鎮(zhèn)吐類藥物。目前臨床上對(duì)某些惡性腫瘤或血液系統(tǒng)的惡性疾病(如白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病等)常采取聯(lián)合化療或放療,或?qū)δ承盒阅[瘤采用抗癌藥物行介入治療。但無(wú)論在治療過(guò)程中或治療之后,均可引起較嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng),最突出的表現(xiàn)是惡心與嘔吐。為了預(yù)防或減輕此不良反應(yīng),??蓱?yīng)用鎮(zhèn)吐藥物進(jìn)行治療。必須指出,應(yīng)用這些作用強(qiáng)的鎮(zhèn)吐藥物之后,也會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或胃腸道的不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的劑量及間隔時(shí)間。
5.神經(jīng)、精神因素所致的嘔吐
對(duì)此類原因所致的嘔吐,心理治療是關(guān)鍵。首先應(yīng)消除患者的精神心理障礙,其次可配合藥物治療,常用的藥物是鎮(zhèn)靜藥與胃腸促動(dòng)力劑,重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁藥物治療。禁忌應(yīng)用昂丹司瓊(奧丹西龍)等強(qiáng)烈作用的鎮(zhèn)吐藥。
以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)各位全科主治醫(yī)師考生有所幫助,更多關(guān)于2019年衛(wèi)生資格考試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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