治療產(chǎn)前出血-全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

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產(chǎn)前出血為產(chǎn)科急癥，如就診或處理不及時(shí)則后果嚴(yán)重，常危及母兒生命。引起產(chǎn)前出血的原因很多，常見(jiàn)對(duì)母兒影響最大的是前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝。

1.前置胎盤(pán)：前置胎盤(pán)是胎盤(pán)附著于子宮的位置異常，胎盤(pán)附著于子宮的下段。如完全蓋住宮口，甚至從一側(cè)越過(guò)宮口卷到另一側(cè)，為中央性前置胎盤(pán)。未完全蓋過(guò)宮口為部分性前置胎盤(pán)。

前置胎盤(pán)的出血往往是無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)發(fā)生的陰道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此種出血往往是發(fā)生于不自覺(jué)中。有時(shí)患者半夜醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自身已臥于血泊中，此種出血比較嚴(yán)重，多發(fā)生于中央性前置胎盤(pán)，需馬上手術(shù)結(jié)束妊娠。手術(shù)中出血較多，如胎盤(pán)有粘連，止血困難時(shí)有切除子宮之可能。

2.胎盤(pán)早剝：胎盤(pán)早剝是胎盤(pán)位置正常，于胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離者。

多表現(xiàn)為有痛性陰道出血。胎盤(pán)早剝出血可有隱性出血，顯性出血和混合性出血。隱性出血是陰道無(wú)明顯出血，出盤(pán)胎早期剝離的類(lèi)型血積于子宮腔內(nèi)，有明顯的腹部?jī)?nèi)出血癥狀，有明顯腹痛。這是因?yàn)樘ケP(pán)剝離多從靠近中央，或從中央部位剝離，胎盤(pán)邊緣仍附著于子宮壁，致使血液未能流出而積于胎盤(pán)與子宮壁之間，成為胎盤(pán)后血腫，刺激子宮，子宮發(fā)硬，不能放松。顯性出而是胎盤(pán)從邊緣剝離，血液能沿胎膜與宮壁之間流出，無(wú)胎盤(pán)后血腫，故無(wú)內(nèi)出血存在，往往腹痛不明顯，但臨床較易發(fā)現(xiàn)。混合性出血，即既有胎盤(pán)后血腫又有陰道出血。

嚴(yán)重的胎盤(pán)早剝多見(jiàn)于隱性和混合性陰道出血，常有產(chǎn)科并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、外傷史等。表現(xiàn)為突然的劇烈腹痛醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性絞痛，有的腹脹、伴惡心、嘔吐、嚴(yán)重者面色蒼白、頭暈眼花、出冷汗、血壓下降出現(xiàn)休克，可致胎兒死亡，此種情況需馬上剖宮產(chǎn)，否則母子有生命危險(xiǎn)。

在妊娠期，尤其妊娠晚期，即使陰道有少量出血或有外傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，不要耽誤治療時(shí)機(jī)。如輕型胎盤(pán)早剝?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，治療及時(shí)可母子平安。

還有一種是在臨產(chǎn)前后陰道有少許血性粘性分泌物，這種現(xiàn)象叫見(jiàn)紅，應(yīng)與陰道出血相區(qū)別，見(jiàn)紅是分娩前的癥狀屬正?，F(xiàn)象。