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    產后出血-全科主治醫(yī)師輔導資料

    2015-05-07 09:49 醫(yī)學教育網
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    備考全科主治醫(yī)師考試,內容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

    1.加強產前檢查:

    對有產后出血、滯產、難產史以及有貧血、產前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況時,均應積極做好防治產后出血的準備工作。積極糾正貧血、治療基礎疾病,充分認識產后出血的高危因素,高危孕婦應于分娩前轉診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院。

    2.產程中識別產后出血高危因素:

    產程中識別產后出血高危因素,及時干預處理。避免產程過長,注意產婦進食、休息等情況,產程較長的孕婦應保證充分能量攝入,及時排空膀胱,必要時適當應用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導尿。

    第二產程注意控制胎頭娩出速度,避免產道裂傷、出血。手術助產時切忌操作粗暴,以免損傷軟產道。對于產程過長、急產或活躍期至第二產程較快的孕產婦,均應警惕產后出血。及早上臺準備接生,適時應用宮縮劑,恰當按摩子宮,準確計量出血量。

    3.積極處理第三產程:

    第三產程積極干預能有效減少產后出血量。主要的干預措施包括:胎頭娩出隨即前肩娩出后,預防性應用縮宮素。非頭位胎兒可于胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后一個胎兒娩出后,預防性應用縮宮素;胎兒娩出后有控制的牽拉臍帶協(xié)助胎盤娩出;胎盤娩出后按摩子宮。此外,胎盤娩出后應仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,有無副胎盤、有無產道損傷,發(fā)現問題及時處理。

    4.其他:

    產后2小時是發(fā)生產后出血的高危時段,密切觀察子宮收縮情況和出血量,應及時排空膀胱。產后24小時之內,應囑產婦注意出血情況。產后有出血量增多趨勢的患者,應認真測量出血量,以免對失血量估計不足。

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