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    慢性腎小球腎炎-全科醫(yī)師輔導(dǎo)精華

    備考全科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點,下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

    慢性腎小球腎炎

    一、發(fā)病機制

    起始因素:免疫介導(dǎo)炎癥

    病情遷延及惡化的因素:非免疫非炎癥因素

    二、臨床表現(xiàn)

    呈多樣性,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可伴有水腫、高血壓、腎功能不全,病情遷延,腎功能逐步惡化,進入尿毒癥

    三、病理

    常見的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA腎病和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、局灶增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化癥, 可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化,相應(yīng)腎單位的腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化 硬化性腎小球腎炎。

    四、診斷和鑒別診斷

    診斷指標:無癥狀性蛋白尿,尿蛋白大于1克/日者;蛋白尿和/或血尿,伴有水腫、高血壓、腎功能不全一種情況以上者;在除外繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎后,即可診斷本病。

    鑒別疾病:

    1、繼發(fā)性腎小球腎炎 狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎

    2、高血壓腎損害

    3、其他腎小球腎炎 隱匿性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎

    4、Alport綜合征

    5、慢性腎盂腎炎

    五、治療

    (—)飲食

    限鹽,腎功能不全者還應(yīng)控制蛋白攝入量及限磷

    (二)積極控制血壓

    1、理想的血壓控制目標為125/75mmHg.

    2、在無禁忌證的情況下,首選具有保護腎臟的藥物-ACEI.

    (三)血小板解聚藥物

    (四)避免勞累、感染、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物

    (五)大量蛋白尿且腎功能正常病人的治療

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