帕金森病的概述與診斷要點(diǎn)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

【概述】

帕金森?。≒D）又稱震顫麻痹，是一種中老年人常見的錐體外系進(jìn)行性變性疾病。PD的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少，步態(tài)姿勢(shì)異常等，一般肌力、感覺及小腦功能不受影響。

帕金森病是病因不明的進(jìn)行性變性疾病。

中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退變性死亡，紋狀體多巴胺含量顯著減少，黑質(zhì)殘存神經(jīng)元出現(xiàn)嗜酸性包涵體，即路易小體。

多巴胺（DA）是腦內(nèi)黑質(zhì)－紋狀體系的主要神經(jīng)遞質(zhì)。PD的主要病理表現(xiàn)為黑質(zhì)致密部DA能神經(jīng)元變性丟失，出現(xiàn)癥狀時(shí)神經(jīng)元丟失已達(dá)50%以上；紋狀體DA含量顯著減少（大于80%），造成紋狀體另一遞質(zhì)乙酰膽（Ach）系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)，導(dǎo)致肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少等臨床表現(xiàn)。DA減少程度與癥狀嚴(yán)重程度相平行。

【診斷要點(diǎn)】

主要依據(jù)：

①中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程。

②四項(xiàng)主要癥狀及體征（靜止性震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，步態(tài)姿勢(shì)障礙）中運(yùn)動(dòng)遲緩是必備；癥狀不對(duì)稱。

③左旋多巴治療有效。

④無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、體位性低血壓、錐體系損害和肌萎縮等。

（一）臨床表現(xiàn)　　

PD多于60歲以后發(fā)??；

多以震顫為初發(fā)癥狀，常自一側(cè)上肢開始；

1、靜止性震顫 常為首發(fā)癥狀，多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，手指呈節(jié)律性伸展和拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，稱“搓丸樣”動(dòng)作，精神緊張時(shí)加重，隨意動(dòng)作時(shí)減輕。

2、肌強(qiáng)直 表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時(shí)增高，關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)始終保持阻力增高，稱為 “鉛管樣強(qiáng)直”；如肌強(qiáng)直與伴隨的震顫疊加，檢查時(shí)可感覺在均勻阻力重復(fù)出現(xiàn)、斷續(xù)停頓，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩 表現(xiàn)為隨意動(dòng)作減少，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)緩慢；面部表情呆板，瞬目少，常雙眼凝視，稱“面具臉”；起床、翻身、步行及變換方向等運(yùn)動(dòng)緩慢；手指精細(xì)動(dòng)作如系紐扣或鞋帶困難；書寫時(shí)字越寫越小，稱“小寫征”。

4、姿勢(shì)步態(tài)異常 由于四肢軀干和頸部肌強(qiáng)直使患者站立時(shí)呈特殊屈曲姿勢(shì)，如頭前傾，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進(jìn)展呈小步態(tài)，行走時(shí)自動(dòng)擺臂動(dòng)作消失，轉(zhuǎn)彎時(shí)用連續(xù)小步；晚期坐位臥位起立困難，行走時(shí)呈慌張步態(tài)，邁步后以極小的步伐前沖，愈走愈快，不能立即停步。

（二）輔助檢查

特發(fā)性PD，血、腦脊液常規(guī)檢查無(wú)異常，CT、MRI檢查無(wú)特征性改變。PET（正電子發(fā)射斷層掃描）和SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）對(duì)PD早期診斷鑒別診斷及監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展有一定價(jià)值。

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