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    帕金森病的臨床表現(xiàn)都包括什么?

    帕金森病的臨床表現(xiàn)都包括什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

    06

    PD多于60歲以后發(fā)病,個別早到20余歲,隱匿起病,進展緩慢,多以震顫為初發(fā)癥狀,常自一側(cè)上肢開始,逐漸波及其他肢體。但癥狀出現(xiàn)先后因人而異。

    1.靜止性震顫

    常為初發(fā)癥狀,多由一側(cè)上肢遠端開始,手指呈節(jié)律性伸展和拇指對掌運動,稱“搓丸樣”動作,頻率4~6次/秒,靜止時出現(xiàn),睡眠時消失,精神緊張時加重,隨意動作時減輕??芍饾u擴展到同側(cè)及對側(cè)上下肢,下頜、口唇、舌及頭部較少受累。

    2.肌強直

    表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時增高,關(guān)節(jié)被動運動時始終保持阻力增高,稱為“鉛管樣強直”;如肌強直與伴隨的震顫疊加,檢查時可感覺在均勻阻力重復(fù)出現(xiàn)、斷續(xù)停頓,稱為“齒輪樣強直”。

    3.運動遲緩

    表現(xiàn)為隨意動作減少,主動運動緩慢;面部表情呆板,瞬目少,常雙眼凝視,稱“面具臉”;起床、翻身、步行及變換方向等運動緩慢;手指精細動作如系紐扣或鞋帶困難;書寫時字越寫越小,稱“小寫征”。

    4.姿勢步態(tài)異常

    由于四肢軀干和頸部肌強直使患者站立時呈特殊屈曲姿勢,如頭前傾,軀干俯屈,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲。早期走路拖步,起步困難,邁步前身體前傾,隨病情進展呈小步態(tài),行走時自動擺臂動作消失,轉(zhuǎn)彎時用連續(xù)小步;晚期坐位臥位起立困難,行走時呈慌張步態(tài),邁步后以極小的步伐前沖,愈走愈快,不能立即停步。

    5.其他癥狀

    口咽和腭肌運動障礙使講話緩慢,音量低,流涎,嚴重時吞咽困難;常見皮脂腺、汗腺分泌亢進引起“脂顏”,多汗,消化道蠕動障礙引起頑固性便秘,交感神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致直立性低血壓;部分患者晚期出現(xiàn)輕度認知功能減退,常見抑郁及視幻覺,通常不嚴重。

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