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    2022年全科主治醫(yī)師考生掌握!濕疹相關(guān)考點總結(jié)!

    濕疹全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理濕疹考點總結(jié)如下:

    【概述】

    濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥。

    具有明顯的滲出傾向,瘙癢顯著,皮疹多形,反復(fù)發(fā)作,慢性期則呈苔蘚化。

    【診斷要點】

    1.診斷

    (1)急性濕疹:初期多為紅斑基礎(chǔ)上有密集的粟粒大紅丘疹、丘皰疹或小水皰。水皰破后形成點狀或小片狀的糜爛面及滲液,逐漸向周圍蔓延。常對稱分布,自覺劇癢,最常發(fā)于頭面、耳后、四肢、手足、陰囊、女陰、肛門

    (2)亞急性濕疹:

    急性發(fā)作后,紅腫及滲出減輕,皮膚損傷遷延,形成亞急性濕疹。表現(xiàn)為暗紅色丘疹、鱗屑、結(jié)痂,可有輕度浸潤,間有少數(shù)丘皰疹、小水皰及輕度糜爛滲液。

    (3)慢性濕疹:

    其特征皮膚浸潤、肥厚,表面粗糙,常有鱗屑、抓痕與結(jié)痂,呈不同程度的苔蘚樣變,皮膚損傷境界清楚

    慢性病程,癢感明顯,伴有色素沉著,受刺激后可變?yōu)榧毙?,急性期過后又轉(zhuǎn)變成亞急性或慢性,并可長期反復(fù)發(fā)作。

    【鑒別診斷】

    (1)急性濕疹與接觸性皮炎鑒別:

    接觸性皮炎有明確的接觸史,發(fā)生于接觸部位,皮膚損傷境界清楚,多為急性經(jīng)過,除去病因后易治愈。

    (2)慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎鑒別:

    神經(jīng)性皮炎常發(fā)于頸部、肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)及骶尾部,呈典型的苔蘚樣變,無滲出傾向,瘙癢呈陣發(fā)性。

    【處理要點】

    1.全身療法

    (1)抗組胺類藥物、硫代硫酸鈉及維生素C等。

    (2)皮質(zhì)激素治療。

    (3)中醫(yī)中藥治療。

    2.局部治療

    急性期:1:8000高錳酸鉀溶液濕敷之后外用油劑或乳劑,亞急性濕疹的局部外用乳劑,并根據(jù)皮疹在外用藥中加用抗生素或皮質(zhì)激素。

    慢性濕疹的治療:皮質(zhì)激素制劑外用。

    非皮質(zhì)激素免疫抑制劑外用藥他克莫司等已應(yīng)用于亞急性濕疹和慢性濕疹。

    【健康指導(dǎo)】

    1.尋找發(fā)病因素或者誘發(fā)原因,詳細(xì)了解病史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、思想情緒等。

    2.避免外界的不良刺激,如熱水洗燙、劇烈搔抓、用力搓擦。急性期避免外用刺激性藥物。

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