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    考生掌握!外耳道炎的病因、診斷、處理與健康指導(dǎo)總結(jié)!

    外耳道炎是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理外耳道炎考點總結(jié)如下:

    【概述】

    外耳道炎包括局限性和彌漫性兩種。

    局限性外耳道炎又稱外耳道癤,為外耳道軟骨段的皮膚、皮脂腺、毛囊的局限性感染,常為單發(fā),亦可多發(fā),夏季較常見,常見于兒童和青少年,糖尿病患者發(fā)病率高。

    彌漫性外耳道炎簡稱外耳道炎,系外耳道皮膚的非特異性炎癥。多發(fā)于夏秋季節(jié)。

    【病因】

    (1)外耳道癤為金黃色葡萄球菌感染所致;彌漫性外耳道炎的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌以及病毒、真菌等。

    (2)外傷或不良的挖耳習(xí)慣。

    (3)外耳道淋雨進水、游泳、洗澡進水、外耳道沖洗液、外耳道濕疹的滲液以及慢性中耳炎持續(xù)的膿液。

    (4)高溫、潮濕、外耳道狹窄、皮脂腺分泌過少、耵聹缺乏等,降低了外耳道抗感染能力。

    (5)糖尿病、慢性便秘、內(nèi)分泌紊亂及身體衰弱易患病。

    【診斷要點】

    1.誘發(fā)因素挖耳、游泳、外耳道進水、沖洗液滯留等。

    2.局部癥狀體征

    (1)耳道癤腫時,耳內(nèi)跳痛,張口咀嚼時加重,并伴全身不適。

    檢查可見外耳道紅腫成癤,觸痛,拉耳廓、壓耳屏疼痛,耳周淋巴結(jié)腫大,癤腫成熟可變軟、潰破、出膿。

    (2)彌漫性外耳道炎急性期,可見外耳道皮膚灼熱、發(fā)癢、疼痛、彌漫性紅腫或表皮糜爛,少量漿液性分泌物滲出,嚴重者,外耳道狹窄或閉塞;慢性者耳內(nèi)刺癢、少量流水、不適感,并有耳堵、耳鳴,外耳道皮膚增厚、結(jié)痂、狹窄、脫屑,少量污褐色分泌物。鼓膜混濁增厚,標(biāo)志不清,或有小肉芽形成。

    3.實驗室檢查

    (1)血常規(guī)化驗:白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞計數(shù)增高。

    (2)乳突影像學(xué)檢查:顯示乳突氣房正常。

    (3)血糖:頑固性病例應(yīng)查血糖除外糖尿病。

    (4)顯微鏡下查找真菌菌絲或芽孢:外耳道內(nèi)有白色、灰褐色、黃色、煙黑色霉苔生長者應(yīng)顯微鏡下查找真菌菌絲或芽孢。

    【處理要點】

    1.急性外耳道炎

    局部處理

    ①10%魚石脂紗條或2%~5%酚甘油紗條敷患處。

    ②局部熱敷或紅外線、氦氖激光照射理療。

    ③癤腫成熟化膿應(yīng)順外耳道長軸方向切開排膿或用棉簽蘸30%~50%的硝酸銀或石炭酸燒灼膿頭使其潰破以利膿液的引流。

    ④癤腫破潰后,用3%的雙氧水清洗耳道,并用抗菌藥滴耳液(如0.3%氧氟沙星)滴耳。

    2.全身治療

    (1)口服頭孢拉定,成人0.5g,每日4次,嚴重者可肌內(nèi)注射或靜脈滴注抗生素。

    (2)耳痛嚴重者加服鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜劑。

    【健康指導(dǎo)】

    1.保持外耳道干燥,避免污水進入耳內(nèi)。

    2.放棄盲目挖耳習(xí)慣,避免外耳道皮膚損傷。

    3.對外耳道耵聹、異物,應(yīng)及時到醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員檢查處理,避免外耳道損傷。

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