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    肩胛骨-2016全科主任醫(yī)師考試指導

    2016-03-08 16:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肩胛骨-全科主任醫(yī)師考試指導:

    在肩胛胸壁的運動中,斜方肌與前鋸肌必須完整,斜方肌與前鋸肌的上部纖維及肩胛提肌應視作一個單位,而斜方肌與前鋸肌的下部纖維應視作另一個單位。前屈時,斜方肌下部纖維松弛,使肩胛骨滑向前面,而在此時,前鋸肌下部纖維則起主要作用。斜方肌的中部纖維及菱形肌在上肢外展時可以固定肩胛骨,但在前屈時松弛,可便利肩胛骨在胸壁上的運動。

    上臂的外展與前屈,系由于肩肱關(guān)節(jié)及肩胛胸壁關(guān)節(jié)的作用。在肩關(guān)節(jié)最初30度外展和60度前屈時,肩胛骨保持穩(wěn)定不動,僅系肩肱關(guān)節(jié)運動醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,但肩關(guān)節(jié)繼續(xù)外展前屈時,肩肱關(guān)節(jié)與肩胛胸壁關(guān)節(jié)活動比例為2:1,即每抬高15度時其中肩肱關(guān)節(jié)活動10度,肩胛胸壁關(guān)節(jié)活動5度。正的肩胛胸臂有60度活動范圍,肩肱關(guān)節(jié)有120度活動范圍,兩者總和為180度。肩胛骨如固定不動,上臂只能主動抬起至90度,被動抬起至120度,喪失肩胛骨活動時,其肩部活動至少減去正?;顒拥?/3.肌電圖觀察,在肩關(guān)節(jié)前屈及外展時,肩胛骨和肱骨的運動同時進行。

    上提肩胛骨的肌肉受到神經(jīng)及叢上部纖維支配,下抑肌則受臂叢中,下部纖維支配。

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