計劃生育章節(jié)是全科基礎(chǔ)知識中的一部分，以下整理出一些題目供大家參考、復(fù)習(xí)。

問題索引：

1.女，47歲。放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕6年，伴有不規(guī)則陰道出血6個月。婦科檢查：宮頸光滑，宮頸細胞學(xué)檢查未提示異常。該患者首選的治療是？

2速效避孕藥避孕主要機制是什么？

3.口服短效避孕藥副反應(yīng)的項目有什么？

具體解答：

1.女，47歲。放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕6年，伴有不規(guī)則陰道出血6個月。婦科檢查：宮頸光滑，宮頸細胞學(xué)檢查未提示異常。該患者首選的治療是

A.應(yīng)用止血藥物

B.取出宮內(nèi)節(jié)育器并行診刮術(shù)

C.抗感染治療

D.密切觀察

E.人工周期治療

【正確答案】 B

【答案解析】有不規(guī)則陰道流血或其他癥狀經(jīng)治療無效者，陰道流血多或者伴有感染者，應(yīng)及時取環(huán)。該患者圍絕經(jīng)期，有不規(guī)則陰道出血，應(yīng)取出節(jié)育環(huán)同時行診刮明確出血原因。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.屬于速效避孕藥避孕主要機制為

A.增加宮腔分泌液

B.抑制卵泡生長發(fā)育

C.阻止受精卵著床

D.抑制排卵

E.使宮頸黏液變稠

【正確答案】 C

【答案解析】 速效避孕藥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]又稱探親避孕藥，是我國根據(jù)兩地分居夫婦的需要研制的一類口服避孕藥，大多為單方孕激素制劑。

作用機制如下：

（1）干擾子宮內(nèi)膜組織的發(fā)育和分泌，不利于受精卵著床；

（2）改變宮頸黏液的理化性質(zhì)，使宮頸黏液少而黏稠，阻止精子穿透；

（3）在月經(jīng)周期前半期服藥，可抑制卵巢排卵；

（4）影響受精卵在輸卵管內(nèi)的運行。

題干問最主要機制，應(yīng)該選C。

3.屬于口服短效避孕藥副反應(yīng)的項目，不正確的是

A.類早孕反應(yīng)系雌激素刺激胃黏膜所致

B.服藥期間出現(xiàn)陰道流血，多發(fā)生在漏服藥物之后

C.能使經(jīng)血量多，不適用于經(jīng)量多的婦女

D.白帶增多系口服長效避孕藥作用的結(jié)果

E.體重增加系因雌、孕所致

【正確答案】 C

【答案解析】 類早孕反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]是由于避孕藥中的雌激素刺激胃黏膜所致。口服短效避孕藥后，有些人經(jīng)血量減少，這是服藥后的正常反應(yīng)。有的人經(jīng)血量明顯減少，有的甚至出現(xiàn)連續(xù)停經(jīng)兩個月，白帶增多多由長效口服避孕藥引起。因此類藥雌激素含量高，過多的雌激素影響宮頸內(nèi)膜分泌細胞，使其分泌旺盛而引起白帶增多。體重增加：可能是雌激素引起水鈉潴留，孕激素影響合成代謝（孕激素增高會促進蛋白質(zhì)同化作用）。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第7期

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