【口腔修復學】

　　雙端固定橋固位不良的原因有

　　A.兩端基牙牙周膜面積不同

　　B.兩端基牙數目不同

　　C.基牙軸面聚合度過小

　　D.橋體強度不足

　　E.兩端固位體的固位力相差懸殊

　　答案：E

　　【答案解析】：牙周膜面積的不同不會引起固位不良，對于牙周膜的解釋如下：

　　常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。牙周膜面積與牙根的長短、數目和形態(tài)有關，牙根長而粗大或多根牙，則牙周膜面積大，其支持能力也大。

　　基牙數目不同這個本身敘述就比較模糊，積壓的數目要取決于牙周膜的面積，并不是單純以數目來定的

　　若兩端固位體的固位力相差懸殊時，固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動，而固位力強的一端固位體又暫時無松動，使固定橋不會發(fā)生脫落，但松動端的基牙易產生齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時，應設法提高固位力，必要時增加基牙數，以便與另一端固位體的固位力相均衡。

　　故排除其他選項

　　【口腔頜面外科學】

　　患者男性，38歲。左側以耳垂為中心無痛性腫塊，呈結節(jié)狀，偶可自行消退，但又復發(fā)，并有時大時小癥狀，腫塊區(qū)皮膚瘙癢，可見局部皮膚粗厚，有色素沉著，末梢血象嗜酸性粒細胞直接計數1100／mm3.對于該病的治療首選

　　A.抗炎治療

　　B.抗過敏治療

　　C.手術治療

　　D.化療

　　E.放療

　　答案：E

　　【答案解析】：此病為嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫。對放射治療敏感，為此病的首選治療方法。

　　嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫

　　常發(fā)生在20～40歲的成年人，絕大多數為男性。發(fā)病緩慢，病程較長。主要表現為軟組織腫塊，有時為多發(fā)，好發(fā)部位為腮腺區(qū)、眶部、顴頰部、下頜下、頦下、上臂等區(qū)，偶可自行消退，但又復發(fā)。并有時大時小的癥狀。腫塊無疼痛及壓痛，周界不清楚，質軟，但在不同時期有所不同：初期為軟橡皮樣，日久逐漸硬韌，當腫塊緩解的時再度變軟。腫脹區(qū)皮膚瘙癢，一般輕微，可隨著病程發(fā)展而逐漸加重。并可見皮膚粗厚及色素沉著。

　　化學檢查常見血液中白細胞輕度增多，特別是嗜酸性粒細胞明顯增多，可高達60% ～70%

　　【口腔內科學】

　　慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現為，除外

　　A.不定時的自發(fā)痛

　　B.熱測引起遲緩性疼痛

　　C.洞內探及穿髓孔

　　D.可有自發(fā)性疼痛史

　　E.叩診多有不適感

　　答案：C

　　【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感，未漏髓，對冷熱診不敏感或熱測引起

　　遲緩痛，叩診（+ ）這題主要考察的是慢性閉鎖性牙髓炎是沒有穿髓孔的，請您

　　牢記。有時題目出的不是很嚴謹，而我們主要找出答案中的最佳答案，慢性牙髓

　　炎也不是絕對的就是定時的自發(fā)痛，而它有穿髓孔的話就絕對不是慢性閉鎖性牙

　　髓炎了。

　　【口腔組織病理學】

　　下列哪項不符合McCune-Albright 骨纖維異常增殖癥

　　A.年輕女性多見

　　B.女性性早熟

　　C.皮膚色素沉著

　　D.單一骨骼受累

　　E.常伴有垂體前葉腺瘤

　　答案：D

　　【答案解析】：骨纖維異常增殖癥發(fā)生于單一骨骼者稱為單骨性骨纖維異常增殖癥，發(fā)生于兩個以上骨骼者成為多骨性骨纖維異常增殖癥。多骨性骨纖維異常增殖癥又分為兩型，jaffe-Lichtenstein型，見于任何年齡，女性略多于男性，存在兩處以上病變，常伴有皮膚的色素沉著（所謂褐色斑）；McCune-Albright 型，多見于年輕女性，多數骨骼受侵，皮膚的色素沉著和女性性早熟等內分泌異常是本疾病的特征，常伴有垂體前葉的腺瘤，主要侵犯頜面部各骨和顱骨。

　　McCune-Albright 綜合癥是指多骨性損害同時伴有皮膚色素沉著和女性早熟等內分泌異常的。

　　表現為顱骨、面部骨、或頜骨同時受累。

　　【口腔預防醫(yī)學】

　　口腔癌致病因素中不屬于不良生活習慣的是

　　A.嚼煙草

　　B.吸煙

　　C.嚼檳榔

　　D.飲酒

　　E.營養(yǎng)缺乏

　　答案：E 【答案解析】：口腔癌的發(fā)病主要是由于局部刺激引起的，選項中只有營養(yǎng)缺乏對口腔沒有直接刺激。

　　口腔癌減少致病因素：

　　（1 ）避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

　　（2 ）避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時致癌危險性較大。

　?。? ）注意對光輻射的防護防止長時間直接日照。下唇光照機會比上唇多，95％唇紅部癌在下唇。

　　（4 ）平衡飲食減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A 、B 、E和微量元素硒的攝入量

　?。? ）不飲過熱的飲料不食過熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。

　?。? ）避免不良刺激及時調磨義齒銳利邊緣。防止對軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

　?。? ）保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時調磨牙的銳利牙尖，以免反復咬頰、咬舌。

　　【口腔組織病理學】

　　在牙本質中鈣化程度最高的為

　　A.管周牙本質

　　。管間牙本質

　　C.小球間牙本質

　　D.前期牙本質

　　E.托姆斯顆粒層

　　答案：A

　　【答案解析】：

　?。? ）小管周牙本質：在鏡下觀察牙本質的橫剖磨片時，可清楚見到圍繞成牙本質細胞突起周圍的間質與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，構成牙本質小管的壁，稱為管周牙本質。管周牙本質鈣化程度高，含膠原纖維少。

　?。? ）小管間牙本質：位于管周牙本質之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質低。

　?。? ）前期牙本質：牙本質的形成是持續(xù)性的，在成牙本質細胞和礦化牙本質之間是一層未鈣化的牙本質，稱為前期牙本質。

　　（4 ）小球間牙本質：牙本質的鈣化是由許多鈣質小球融合而成的。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之間遺留一些未鈣化的間質，其中仍有牙本質小管通過，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質。小球間牙本質主要見于牙冠部近釉牙本質界處，沿著牙的生長線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。

　　（5 ）托姆斯顆粒層：在牙齒縱剖磨片中，可見根部牙本質透明層的內側有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。磨片下為不透光的黑色區(qū)。其形成的原因有人認為是成牙本質細胞突起的末端膨大，或為末端彎曲所成，也有人認為是礦化不全所致

　　【口腔頜面外科學】

　　游離皮片移植失敗的常見原因是

　　A.縫合不嚴密

　　B.皮片下有血腫

　　C.加壓包扎壓力過大或過小

　　D.游離皮片取得太薄

　　E.患者貧血

　　答案：B

　　【答案解析】：首先要明白怎樣才能使游離皮片移植成功。皮片被移植到創(chuàng)面數分鐘后，創(chuàng)面的毛細血管即行擴張，有血漿滲出以供皮片營養(yǎng)，維持皮片存活。

　　約在18h 后創(chuàng)面的毛細血管與皮片的毛細血管即可發(fā)生吻合，皮片接受創(chuàng)面的血液循環(huán)；皮片下少量壞死組織，細菌與血凝塊等可被血漿中白細胞所吞噬或溶解運走。如皮片未能與組織嚴密接觸，或有滲血甚至形成血腫時，皮片將不生長，并發(fā)生壞死?？梢姶祟}應選B ，因為血腫阻礙了皮片與創(chuàng)面組織的嚴密接觸。

　　【口腔內科學】

　　患者，8 歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3 日就診，檢查：右下第一恒磨牙面齲洞，深達牙本質中層，腐質黃軟，無叩痛，溫度測同對照牙，牙齦無異常此牙的診斷為

　　A.淺齲

　　B.深齲

　　C.繼發(fā)齲

　　D.可復性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

　　答案：B

　　【答案解析】：中齲是到達牙本質淺層。3>中齲：當齲病進展到牙本質時，由于牙本質中所含無機物較釉質少。而有機物較多，在結構上又有很多小管，有利于細菌入侵，因此齲進展很快，容易形成齲洞。中齲時，病變的前沿位于牙本質淺層。牙本質因脫礦和有機質溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時出現主觀癥狀。

　　中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。

　　齲洞中除有軟化的牙本質外，還有食物殘渣、細菌等。頸部牙本質齲的癥狀較明顯。中齲時牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護性反應，形成修復性牙本質，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第02期word文檔下載