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傷寒診斷及確診的依據(jù)是檢出傷寒桿菌。早期以血培養(yǎng)為主,后期則可考慮作骨髓培養(yǎng)。
1.流行病學(xué)依據(jù)
當(dāng)?shù)氐膫咔,既往是否進(jìn)行過(guò)傷寒菌苗預(yù)防接種,是否有過(guò)傷寒病史,最近是否與傷寒病人有接觸史,以及夏秋季發(fā)病等流行病學(xué)資料均有重要的診斷參考價(jià)值。
2.臨床依據(jù)
持續(xù)發(fā)熱1周以上,伴全身中毒癥狀,表情淡漠、食欲不振、腹脹;胃腸癥狀,腹痛、腹瀉或便秘;以及相對(duì)緩脈,玫瑰疹和肝脾腫大等體征。如并發(fā)腸穿孔或腸出血對(duì)診斷更有幫助。
3.實(shí)驗(yàn)室依據(jù)
血和骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性有確診意義。外周血白細(xì)胞數(shù)減少、淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增多,嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性有輔助診斷意義。
4.鑒別診斷
主要與流行性斑疹傷寒鑒別,多在冬春季發(fā)病,起病急,有明顯頭痛,皮疹多,為出血性,血清外斐反應(yīng)陽(yáng)性。